MedComp Symetrex Mode D'emploi page 41

ANWEISUNGEN ZUM AUSTAUSCHEN DES KATHETERS
Der Katheter darf nur von einem qualifizierten, approbierten Arzt oder ähnlich
qualifiziertem medizinischen Personal unter Anleitung eines Arztes eingesetzt,
gehandhabt und entfernt werden. Die medizinischen Verfahrensweisen,
Techniken und Methoden, die in dieser Gebrauchsanleitung beschrieben
werden, sind weder ein Ersatz für die Erfahrung und das Urteilsvermögen
des Arztes bei der Behandlung des jeweiligen Patienten noch stellen sie alle
medizinisch akzeptablen Protokolle dar. Im Rahmen der K/DOQI-Richtlinien
wird die Verwendung einer Fluoroskopie zur Platzierung empfohlen.
VORSICHT:
Machen Sie sich immer zuerst mit den Krankenhaus- oder
Abteilungsprotokollen, möglichen Komplikationen und deren Behandlung,
Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen vertraut, bevor Sie den Katheter
entfernen.
VORSICHT:
Einsetzen, Handhaben und Entfernen des Katheters müssen
unter aseptischen Bedingungen und Verfahrensweisen erfolgen.
1. Trennen Sie bei Bedarf die Nähte des Nähflügels entsprechend dem
Klinikprotokoll für Hautnähte auf.
2. Befreien Sie die Manschette an der Austrittsstelle durch eine stumpfe
und scharfe Dissektion vom Gewebe.
3. Schieben Sie den Führungsdraht durch das venöse Lumen nach vorne
an die dafür vorgesehene Position, außer dies ist kontraindiziert.
HINWEIS:
Der Führungsdraht muss eine geeignete Länge aufweisen, damit er
sich bei der Platzierung distal zur Katheterspitze erstreckt.
4. Ziehen Sie den Katheter über den Draht vorsichtig heraus, ohne dabei
die Position des Führungsdrahts zu verändern.
VORSICHT:
Entfernen Sie den Katheter vorsichtig. Bei schnellen, ruckartigen
Bewegungen und übermäßiger Kraftaufwendung kann der Katheter reißen.
5. Üben Sie nach dem Entfernen sofort manuell Druck auf die Stelle der
Hautpunktion aus, um die Blutung zu kontrollieren.
6. Spülen Sie beide Lumen des Ersatzkatheters mit Spüllösung.
7. Setzen Sie einen Mandrin in beide Katheterlumen ein und sichern Sie
den Katheter mithilfe der Luer-Lock-Verbinder.
8. Führen Sie gemäß Standardverfahren die Mandrins und Katheter über
den Führungsdraht.
9. Wenn der Führungsdraht durch den Luer-Verbinder austritt, halten Sie
ihn still und schieben Sie den Katheter über den Draht und durch den
vorhandenen Tunnel, bis entsprechend den K/DOQI-Richtlinien eine
korrekte Katheterspitzenpositionierung erreicht ist, was anhand einer
Fluoroskopie überprüft werden kann.
VORSICHT:
Der Führungsdraht sollte während der Behandlung still gehalten
werden. Beim Einführen in die Vena jugularis kann das Eindringen des
Führungsdrahts in den rechten Vorhof zu Herzrhythmusstörungen führen.
Der Patient sollte während des Einführens in die Vena jugularis mit einem
Herzmonitor auf eventuelle Herzrhythmusstörungen überwacht werden.
Schieben Sie den Katheter und den steifen Mandrin nicht über die Spitze des
Führungsdrahts hinaus, da dies zu einer Perforation des Gefäßes und/oder
einer Blutung führen könnte.
10. Sobald die Position bestätigt ist, entfernen Sie den Führungsdraht langsam.
11. Entfernen Sie vorsichtig den Mandrin, ohne dabei die Position
des Katheters zu verändern, und klemmen Sie sofort die
Verlängerungsschläuche ab.
12. Bringen Sie die Luer-Kappen für kanülenlose Injektionsstellen an.
13. Bringen Sie Spritzen an den beiden Verlängerungen an und öffnen Sie
die Klemmen. Ziehen Sie das Blut über beide Lumen auf. Das Blut
sollte leicht aufgezogen werden können. Stellen Sie nach erfolgreichem
Aufziehen des Blutes sicher, dass die Luer-Verbinder nicht abgeklemmt
sind, und spülen Sie beide Lumen mit Spüllösung.
VORSICHT:
Führen Sie folgende Schritte durch, um eine Luftembolie zu
vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die internen Ventile der Kappen für
kanülenlose Injektionsstellen zwischen den Verwendungen geschlossen sind.
Ziehen Sie Flüssigkeit auf und spülen Sie den Katheter vor jeder Verwendung mit
Kochsalzlösung. Entfernen Sie bei jedem Auswechseln der Schlauchverbindung
die Luft aus dem Katheter und allen Verbindungsschläuchen.
VORSICHT:
Klemmen Sie die Verlängerungsschläuche nur mit den
Schiebeklemmen ab, die im Lieferumfang des Symetrex®-Katheters für
die Langzeit-Hämodialyse enthalten sind. Verwenden Sie keine Zange und
klemmen Sie den distalen Teil des Katheters nicht ab. Klemmen Sie nicht
im Bereich der Mandrins ab.
14. Bringen Sie mit gerinnungshemmender Lösung gefüllte Spritzen an
(Spülvolumen siehe Katheterkennzeichnung) und instillieren Sie die Lösung
in die Katheterlumen. Klemmen Sie beide Verlängerungsschläuche ab.
15. Führen Sie sofort nach dem Einführen die Ausrichtung des Katheters
mittels Fluoroskopie durch. Hinweis: Beim Einführen in die Vena
jugularis sollte die distale Spitze für optimalen Durchfluss innerhalb
des rechten Vorhofs platziert werden, was anhand einer Fluoroskopie
überprüft wird (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality
Initiative (DOQI) – Richtlinie 2, K/DOQI-Aktualisierung 2006).
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