MedComp Symetrex Mode D'emploi page 62

ATENÇÃO:
O introdutor/bainha descartável com válvula foi concebido para
diminuir a perda de sangue e o risco de entrada de ar, mas não é uma válvula
de hemostasia. O introdutor/bainha descartável com válvula não se destina
a criar um tubo completo com duas vias, nem a ser utilizado a nível arterial.
A válvula diminuirá substancialmente a entrada de ar. A válvula irá reduzir
substancialmente a taxa de fluxo sanguíneo, mas pode ocorrer alguma perda
de sangue através da válvula.
10. Remova o dilatador destacável e o fio-guia e retire cuidadosamente
o dilatador da bainha.
ATENÇÃO:
A dilatação insuficiente do tecido pode levar à compressão
do lúmen do cateter contra o fio-guia, causando dificuldades na inserção
e remoção do mesmo do cateter. Tal pode fazer com que o fio-guia
fique dobrado.
Parte B: Cateter de Túnel (Passos Comuns)
1. Alargue o local de punção cutânea com o bisturi. Faça uma segunda
incisão no local de saída. Certifique-se de que a incisão é suficientemente
larga para acomodar o cateter e dilate a pele com uma pinça hemostática
para acomodar a manga, cerca de 1 cm. NOTA: Para introdução
jugular, o local de saída fica a cerca de 8-10 cm abaixo da clavícula
na parede torácica.
2. Irrigue cada lúmen do cateter com soro fisiológico heparinizado
e verifique se existem fugas. Ligue as tampas de injeção a cada luer
do cateter.
3. Alinhe as pinças da ferramenta de tunelamento com os canais da ponta
distal do cateter. Introduza o septo da ponta distal do cateter nas pinças
da ferramenta de tunelamento, até que a ponta do septo alcance a base
das pinças. Mantenha a ligação entre a ferramenta de tunelamento e o
cateter e faça deslizar a manga de tunelamento sobre o cateter até parar.
4. Insira o tunelizador no local de saída e crie um túnel subcutâneo curto,
emergindo no local de inserção. Não tunelize através do músculo. Faça
avançar a ponta do tunelizador através da parte lateral da incisão, com
cuidado para evitar lesões nos vasos e nervos circundantes.
5. Introduza cuidadosamente o cateter pelo trato subcutâneo. Posicione
o cateter proximal deixando espaço para a colocação da manga padrão
em poliéster (cerca de 2 cm no trato).
6. Remova o tunelizador do cateter, fazendo deslizar a manga de
tunelamento para fora do cateter e totalmente para fora da ferramenta
de tunelamento. Remova cuidadosamente as pinças da ferramenta de
tunelamento da ponta distal do cateter.
AVISO:
Para evitar danos graves na ponta do cateter, não tente remover
a ferramenta de tunelamento do cateter sem primeiro remover a bainha
de fecho.
NOTA:
Um túnel com um arco suave reduz o risco de torção. Evite ângulos
pronunciados ou agudos durante a implantação, pois pode obstruir a abertura
dos lúmens do
Parte C: Técnica de Inserção do Cateter (Passos Comuns)
1. Volte a irrigar cada lúmen do cateter com soro fisiológico heparinizado.
2. Introduza a secção distal do cateter através do introdutor/bainha
descartável com válvula e faça avançar para o interior da veia, segurando
o cateter junto à bainha e utilizando pequenos passos para evitar a
torção, se necessário.
3. Posicione o cateter. Nota: Para inserção jugular, a ponta distal deve
ser colocada na aurícula direita confirmada por fluoroscopia para um
fluxo ideal (Diretriz 2 do National Kidney Foundation Dialysis Outcomes
Quality Initiative (DOQI), Atualização K/DOQI 2006).
4. Parta a pega da bainha ao meio.
5. Destaque a bainha, separando e removendo para fora do vaso e retire
a bainha do doente.
ATENÇÃO: Para evitar lesões nos vasos, não puxe nenhuma secção da bainha
até esta ter sido retirada do vaso. Puxe a bainha para fora, o máximo possível,
e destaque a bainha apenas alguns centímetros de cada vez.
NOTA: É normal sentir alguma resistência ao puxar o cateter através do
corte na válvula. Se for utilizada uma bainha alternativa, siga as instruções
do fabricante.
Parte D: Aspiração do Cateter (Passos Comuns)
1. Ligue as seringas a ambas as extensões e abra as pinças. Aspire o
sangue de ambos os lúmens. O sangue deve ser facilmente aspirado.
ATENÇÃO: Se em algum dos lados sentir resistência excessiva à aspiração do
sangue, pode ser necessário rodar ou reposicionar o cateter para obter fluxos
sanguíneos adequados. Ajuste a posição do cateter sob fluoroscopia.
cateter.
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