MedComp Symetrex Mode D'emploi page 79

HEMODIALYZAČNÍ LÉČBA
Aby nedošlo k systémové heparinizaci, musí být před zákrokem odstraněn
antikoagulační roztok z každého lumen. Aspirace by měla být založena na
protokolu dialyzační jednotky. Před zahájením dialýzy pečlivě zkontrolujte
všechny přípojky a mimotělní okruhy. Včasná detekce prosakování je důležitá
k tomu, aby se zabránilo ztrátě krve nebo vzduchové embolii. V zájmu pokud
možno včasného zjištění provádějte časté vizuální kontroly. Jestliže zjistíte
prosakování, přerušte dialyzační léčbu, a než ji opět obnovíte, proveďte všechna
potřebná nápravná opatření. Hemodialýza by se měla provádět dle pokynů lékaře.
K udržení průchodnosti katétru mezi jednotlivými léčebnými procedurami
musí být v každém lumen katétru vytvořena zátka. Aby byla zátka účinná,
je nutné kompletně naplnit každé lumen. Při vytvoření zátky postupujte podle
standardních protokolů instituce.
1. Dávejte pozor, aby ve stříkačkách nebyl žádný vzduch a svorky nástavce
byly uzavřené.
2. Odstraňte krytky z nástavců a propláchněte katétr fyziologickým
roztokem, abyste odstranili krev.
3. Připojte stříkačku obsahující antikoagulační roztok (se stanoveným
objemem náplně vyznačeným na katétru) k lueru každého nástavce.
4. Otevřete svorky nástavce a nasajte, abyste zajistili, že do pacienta
nebude přiveden žádný vzduch.
5. Injektujte zátku do každého lumen s použitím techniky rychlého bolusu,
odstraňte stříkačky a uzavřete luery.
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ: Luery musí být mezi používáním uzavřené.
Luery se smí otevírat pouze pro nasávání, proplachování a dialyzační léčbu.
PLNICÍ OBJEM
Následující tabulka udává plnicí objemy pro dlouhodobý hemodialyzační
katétr Symetrex®. Vzhledem k symetrické povaze distálního hrotu katétru,
neexistuje žádný předem určený „tepenní" nebo „žilní" lumen. Příslušný objem
lumen (podle délky katétru) platí pro každé lumen.
Délka od hrotu k manžetě
LOKÁLNÍ PÉČE
Údržba katétru a péče o něj vyžaduje dobře vyškolený kvalifikovaný personál
a dodržování detailního protokolu. Katétr je kompatibilní s mastmi.
DEZINFEKCE LUER KATÉTRU:
umyjte luery katétru vhodným antiseptickým prostředkem. Proveďte při
každém přístupu nebo odpojení katétru.
UPOZORNĚNÍ: Na žádnou část hadičky katétru nepoužívejte aceton.
Preferovanou alternativou je chlorhexidin.
Antiseptickými činidly doporučenými pro používání s tímto katétrem jsou
jodovaný povidon na vodné bázi (Betadine™*), naředěný vodný roztok
chlornanu sodného (Anasept™*), chlorhexidin glukonát 4 % (Hibiclens™*,
Betasept™*) a zinková mast Bacitracin (Neosporin™*).
Očistěte kůži okolo katétru. Zakryjte místo výstupu okluzivním krytím
a nechte nástavce, luery a kryty přístupné pro personál dialyzačního
pracoviště. Obvazy rány musí být udržovány čisté a suché. Pacienti nesmí
plavat, sprchovat se, ani nesmí obvaz namočit v průběhu koupele, pokud to
nedovolí lékař. Jestliže dojde k narušení adheze obvazu působením vlhkosti
z nadměrného pocení nebo jiného neúmyslného zvlhčení, musí zdravotnický
nebo ošetřovatelský personál vyměnit obvaz ve sterilních podmínkách.
UPOZORNĚNÍ NA FUNKCI KATÉTRU
Ucpání lumen lze obvykle poznat podle výpadku nasávání krve z lumen,
nedostatečného průtoku krve nebo vysokých odporových tlaků během
hemodialýzy. K příčinám může patřit neadekvátní poloha hrotu katétru, zalomení
katétru nebo sraženina. Obstrukci může vyřešit jedno z následujících opatření:
• Při pokusu o nasávání ověřte, že jsou svorky v otevřené poloze.
• Změna polohy pacienta. Zakašlání pacienta.
• Pokud neexistuje žádný odpor, pokuste se otevřít hrot nebo s ním
pohnout důkladným propláchnutím katétru sterilním normálním
fyziologickým roztokem.
• Jestliže v některém lumen vznikne trombus, pokuste se nejprve
nasát sraženinu stříkačkou. Pokud se nasátí nepodaří, může lékař
Tabulka plnicích objemů
19 cm
23 cm
28 cm
33 cm
37 cm
42 cm
Po odstranění krytky a před přístupem
-77-
Objem lumen
2,1 cm
2
2,3 cm
2
2,5 cm
2
2,6 cm
2
2,8 cm
2
3,2 cm
2