Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
•
Ισχαιμία κάτω άκρου
•
Καρδιακή αρρυθμία
•
Καρδιακός επιπωματισμός
•
Λοίμωξη σήραγγας
•
Λοίμωξη της θέσης εξόδου
•
Νέκρωση της θέσης εξόδου
•
Οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία
•
Παράλυση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου
•
Πνευμοθώρακας
•
Πνευμονική εμβολή
•
Ρήξη αγγείου ή σπλάχνων
•
Σχάση του θωρακικού πόρου
•
Σχηματισμός περιβλήματος ινικής
•
Τραύμα στο δεξιό κόλπο
•
Τραυματισμός του βραχιόνιου πλέγματος
•
Τραυματισμός του υπεζωκότος
•
Υποδόριο αιμάτωμα
•
Φλεγμονή, νέκρωση ή δημιουργία δερματικών ουλών πάνω από την περιοχή εμφύτευσης
ΘΕΣΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ
Η ιδανική θέση εισαγωγής για τον καθετήρα αιμοδιάλυσης μακροχρόνιας
χρήσης Symetrex® είναι η δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα. Παρόλο που ο καθετήρας
μπορεί να τοποθετηθεί στην υποκλείδια φλέβα, η θέση αυτή δεν προτιμάται
(Κατευθυντήρια οδηγία 2 Πρωτοβουλίας ποιότητας εκβάσεων αιμοκάθαρσης
(DOQI) του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού των ΗΠΑ, K/DOQI Ενημέρωση 2006).
Αν χρειαστεί, ο καθετήρας μπορεί επίσης να τοποθετηθεί στη μηριαία φλέβα.
ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΟ ΜΕ ΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΙΘΥΛΕΝΙΟΥ: Το περιεχόμενο της
συσκευασίας είναι αποστειρωμένο και μη πυρετογόνο εφόσον η συσκευασία
παραμένει κλειστή και ακέραια. Μη χρησιμοποιείτε τον καθετήρα αν η συσκευασία
του έχει υποστεί ζημιά ή ανοιχθεί.
ΠΡΟΣΟΧΗ
•
Οι ασθενείς που χρειάζονται υποστήριξη από αναπνευστικό μηχάνημα
διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πνευμοθώρακα κατά τη διάρκεια
της διασωλήνωσης της υποκλείδιας φλέβας, που ενδεχομένως να οδηγήσει
σε επιπλοκές.
•
Η παρατεταμένη χρήση της υποκλείδιας φλέβας μπορεί να σχετίζεται με
στένωση της φλέβας αυτής.
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
Μέρος Α: Διαδερμική πρόσβαση (συνήθη βήματα)
Η εισαγωγή, ο χειρισμός και η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να γίνονται μόνο
από ειδικά εκπαιδευμένο και εξουσιοδοτημένο ιατρό ή άλλο εκπαιδευμένο ιατρικό
προσωπικό υπό την καθοδήγηση ιατρού. Οι ιατρικές διαδικασίες, τεχνικές και
μέθοδοι που περιγράφονται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης δεν υποκαθιστούν την
εμπειρία και την κρίση του ιατρού κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς και
δεν αντιπροσωπεύουν όλα τα
K-DOQI συνιστούν τη χρήση ακτινοσκοπικής απεικόνισης για την τοποθέτηση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η
εισαγωγή, διατήρηση και αφαίρεση του καθετήρα πρέπει
να πραγματοποιούνται υπό αυστηρώς ασηπτικές συνθήκες και τεχνικές.
Ακολουθείτε τα τυπικά νοσοκομειακά πρωτόκολλα, όποτε χρειάζεται.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των προσπαθειών διασωλήνωσης
και των μηχανικών επιπλοκών, οι Οδηγίες του Κέντρου ελέγχου και πρόληψης
νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) συνιστούν τη χρήση υπερηχογραφικής καθοδήγησης,
εφόσον είναι διαθέσιμη. Η υπερηχογραφική καθοδήγηση πρέπει να
χρησιμοποιείται μόνο από άτομα άρτια εκπαιδευμένα σε αυτήν την τεχνική.
1.
Διαλέξτε το κατάλληλο μήκος καθετήρα για να επιτύχετε την ορθή
τοποθέτηση του άκρου. Η επιλογή του κατάλληλου μήκους καθετήρα
είναι σημαντική και καθορίζεται από την ανατομία του ασθενούς.
2.
Χορηγήστε επαρκή ποσότητα τοπικού αναισθητικού στην περιοχή της
εισαγωγής και τη θέση σήραγγας πριν επιχειρήσετε την εισαγωγή.
3.
Αποκτήστε διαδερμική πρόσβαση στην επιλεγμένη φλέβα εισάγοντας τη
βελόνα εισαγωγέα συνδεδεμένη σε μια σύριγγα. Μετά από την εισαγωγή
στη φλέβα, αφαιρέστε τη σύριγγα, αφήνοντας τη βελόνα στη θέση της,
και τοποθετήστε τον αντίχειρά σας πάνω στην πλήμνη της βελόνας για
να μειώσετε την απώλεια αίματος και τον κίνδυνο αναρρόφησης αέρα.
4.
Εισαγάγετε το περιφερικό άκρο ενός οδηγού σύρματος στην πλήμνη της
βελόνας και περάστε το στο αγγειακό σύστημα. Το οδηγό σύρμα πρέπει
να εισάγεται υπό ακτινοσκόπηση. Όταν επιτευχθεί η επιθυμητή θέση,
οι ενδείξεις βάθους θα πρέπει να σημειώνονται.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Το μήκος του οδηγού σύρματος που εισάγεται καθορίζεται από τη
σωματική διάπλαση του ασθενούς. Πρέπει να κρατάτε σταθερά και με ασφάλεια
το οδηγό σύρμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Εάν το οδηγό σύρμα
περάσει μέσα στον δεξιό κόλπο ή τη δεξιά κοιλία, ενδέχεται να προκληθούν
αρρυθμίες. Καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει
να παραμένει συνδεδεμένος με συσκευή παρακολούθησης της καρδιακής
λειτουργίας και να ελέγχεται για αρρυθμίες.
5.
Αφαιρέστε τη βελόνα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα στη θέση του.
6.
Εκπλύνετε το διαστολέα ιστών με στείρο, φυσιολογικό ή ηπαρινισμένο
ορό και περάστε τον μέσα στη φλέβα πάνω από το οδηγό σύρμα.
7.
Προετοιμάστε τον αποσπώμενο εισαγωγέα και εκπλύνετέ τον με στείρο
διαθέσιμα ιατρικώς αποδεκτά πρωτόκολλα. Οι Οδηγίες
-67-
Publicité
Table des Matières
