MedComp Symetrex Mode D'emploi page 94

OPREZ:
odvojiva cjevčica/uvodnik s ventilom namijenjena je smanjenju
krvarenja i opasnosti od ulaza zraka, ali ne funkcionira kao hemostatski
ventil. Odvojiva cjevčica/uvodnik s ventilom nije namijenjena funkcioniranju
kao potpuna dvosmjerna brtva niti je namijenjena arterijskom korištenju.
Ventil znatno smanjuje ulaz zraka. Ventil znatno smanjuje protok krvi, no
kroz njega može doći do njezina istjecanja.
10. Uklonite odvojivi dilatator i žicu vodilicu i polako izvadite dilatator iz cjevčice.
OPREZ:
nedovoljno širenje tkiva može prouzročiti pritiskanje lumena katetera
uz žicu vodilicu, što stvara poteškoće prilikom uvođenja žice vodilice u kateter
i njezina vađenja. To može dovesti do savijanja žice vodilice.
Dio B: tuneliranje katetera (standardni koraci)
1. Skalpelom povećajte mjesto perforacije na koži. Napravite sekundarni rez
na mjestu izlaza. Pripazite da rez bude dovoljno širok da u njega stane
kateter te raširite kožu hemostatima da stane i manšeta – oko 1 cm.
NAPOMENA: za umetanje u jugularnu venu mjesto izlaza nalazi se
8 – 10 cm ispod ključne kosti na stijenci prsnog koša.
2. Isperite lumene katetera hepariniziranom fiziološkom otopinom te
provjerite istječe li što. Spojite poklopce za ubrizgavanje s luerima katetera.
3. Poravnajte čeljusti alata za tuneliranje s kanalima distalnog vrha
katetera. Umetnite septum distalnog vrha katetera u čeljusti alata za
tuneliranje dok vrh septuma ne dođe do dna čeljusti. Uz tako spojene
alat za tuneliranje i kateter vucite oblogu za tuneliranje preko katetera
dok se ne zaustavi.
4. Instrument za tuneliranje umetnite u mjesto izlaza i stvorite kratak
subkutani tunel, koji završava na mjestu umetanja. Ne tunelirajte kroz
mišićno tkivo. Pažljivo gurnite vrh instrumenta za tuneliranje kroz bočni
dio reza da ne oštetite okolne žile i živce.
5. Pažljivo uvedite kateter kroz subkutani prolaz. Smjestite proksimalni
kateter tako da se može namjestiti i standardna manšeta od poliestera
(oko 2 cm u prolazu).
6. Uklonite instrument za tuneliranje s katetera tako da ovojnicu za
tuneliranje skinete s katetera i posve uklonite s instrumenta za tuneliranje.
Lagano uklonite čeljusti alata za tuneliranje s distalnog vrha katetera.
UPOZORENJE:
pokušavajte ukloniti alat za tuneliranje s katetera, a da prije ne uklonite oblogu.
NAPOMENA:
za tunele s blagim lukom manji je rizik od savijanja. Tijekom
implantacije izbjegavajte oštre kutove koji bi mogli začepiti otvor lumena
Dio C: Tehnika umetanja katetera (standardni koraci)
1. Ponovno isperite lumene katetera hepariniziranom fiziološkom otopinom.
2. Uvedite distalni dio katetera kroz cjevčicu uvodnika s ventilom i umetnite
ga u venu; pritom primite kateter blizu cjevčice i, ako je potrebno,
pomičite se sitnim pomacima da biste spriječili savijanje.
3. Namjestite kateter. Napomena: prilikom jugularnog umetanja distalni
vrh mora se namjestiti u desnu pretklijetku radi optimalnog protoka,
što se potvrđuje fluoroskopijom (Smjernica 2 Inicijative o kvaliteti ishoda
dijalize Nacionalne fondacije za bubrege (National Kidney Foundation
Dialysis Outcomes Quality Initiative, DOQI), K/DOQI ažuriranje 2006.).
4. Prelomite ručicu cjevčice napola.
5. Odvojite cjevčicu i maknite je iz žile te uklonite cjevčicu iz bolesnika.
OPREZ: da biste spriječili oštećenje žile, ne povlačite nijedan dio cjevčice dok
je ne uklonite iz žile. Izvucite cjevčicu koliko možete i lomite ovojnicu samo po
nekoliko centimetara odjednom.
NAPOMENA: normalno je da prilikom povlačenja katetera kroz otvor na
ventilu osjetite blagi otpor. Ako se koristi zamjenska cjevčica, slijedite upute
proizvođača.
Dio D: aspiracija katetera (standardni koraci)
1. Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Aspirirajte krv
iz oba lumena. Krv bi se trebala lako aspirirati.
OPREZ: ako prilikom aspiracije krvi s bilo koje strane osjetite osjetan otpor,
možda će radi postizanja odgovarajućeg protoka krvi kateter trebati zakrenuti ili
drukčije postaviti. Položaj katetera prilagodite uz pomoć fluoroskopije.
2. Kad utvrdite da se krv aspirira na odgovarajući način, provjerite jesu li
obje cijevi produžetka nestegnute te isperite oba lumena hepariniziranom
fiziološkom otopinom.
da biste spriječili ozbiljno oštećenje vrha katetera, ne
-92-
katetera.