MedComp Symetrex Mode D'emploi page 78

nástroje tak, aby se hrot septa dotýkal základny čelistí. Udržujte spojení
mezi tunelovacím nástrojem a katétrem a zasouvejte tunelovací objímku
přes katétr až na doraz.
4. Vložte tunelovací nástroj do místa výstupu a vytvořte krátký podkožní
tunel vycházející na místě vstupu. Netunelujte skrz sval. Hrot tunelovacího
nástroje zasouvejte do laterální části incize opatrně, abyste předešli
poškození okolních cév a nervů.
5. Jemně zaveďte katétr do podkožního traktu. Umístěte proximální katétr
tak, abyste mohli umístit standardní polyesterovou manžetu (cca 2 cm
do vnitřku traktu).
6. Odstraňte tunelovací nástroj z katétru vysouváním tunelovací objímky
ven z katétru a úplným vyjmutím tunelovacího nástroje. Jemně odstraňte
čelisti tunelovacího nástroje z distálního hrotu katétru.
UPOZORNĚNÍ:
nepokoušejte se odstranit tunelovací nástroj z katétru, aniž byste předtím
odstranili uzavírací objímku.
POZNÁMKA:
Tunel s mírným obloukem snižuje riziko zalomení. Během
implantace se vyhýbejte ostrým nebo prudkým úhlům, které by mohly uzavřít
otvor lumenů katétru.
Část C: Technika zavedení katétru (běžné kroky)
1. Znovu propláchněte každé lumen katétru heparinizovaným fyziologickým
roztokem.
2. Zaveďte distální část katétru do ventilového pouzdra, resp. zavaděče
a zasuňte do žíly; uchopte přitom katétr blízko u pouzdra a v případě
potřeby postupujte po malých krocích, abyste zabránili zalomení.
3. Umístěte katétr. Poznámka: Při jugulárním zavedení musí být distální
hrot umístěn v pravé síni a na základě skiaskopické kontroly je třeba
ověřit optimální průtok (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes
Quality Initiative (DOQI) Guideline 2, K/DOQI Update 2006).
4. Rozlomte rukojeť pouzdra na poloviny.
5. Rozlepte pouzdro, vyjměte z cévy a odstraňte pouzdro z pacienta.
UPOZORNĚNÍ: Aby nedošlo k poškození cévy, nerozlepujte žádnou část
pouzdra, dokud není pouzdro vytažené z cévy. Vytáhněte pouzdro co možná
nejvíc a odtrhněte vždy jen několik centimetrů pouzdra najednou.
POZNÁMKA: Při tažení katétru štěrbinou na ventilu je normální, že ucítíte určitý
odpor. Pokud použijete alternativní pouzdro, postupujte podle pokynů výrobce.
Část D: Nasávání katétru (běžné kroky)
1. Připojte stříkačky k oběma nástavcům a otevřete svorky. Nasajte krev
z obou lumen. Krev být možné nasát snadno.
UPOZORNĚNÍ: Pokud kterákoli strana vykazuje nadměrný odpor nasávání
krve, může být nutné otočit katétr nebo změnit jeho polohu, aby se zajistil
adekvátní proud krve. Všechny úpravy katétru provádějte pod skiaskopickou
kontrolou.
2. Jakmile dosáhnete správného nasávání krve, přesvědčte se, že jsou
obě nastavovací linky odsvorkované, a propláchněte obě lumen
heparinizovaným fyziologickým roztokem.
3. Připojte stříkačky naplněné antikoagulačním roztokem (podle plnicího
objemu vyznačeného na katétru) a aplikujte roztok do lumen katétru.
Zasvorkujte každou nastavovací hadičku. Odstraňte stříkačky.
4. VŽDY ZAJISTĚTE, ABY OBĚ INJEKČNÍ KRYTKY BYLY PO UMÍSTĚNÍ
PŘIPEVNĚNY K LUERŮM KATÉTRU.
UPOZORNĚNÍ:
Zajistěte, aby ventily luerů byly mezi použitím v zavřené poloze. Před každým
použitím nasajte a pak propláchněte katétr fyziologickým roztokem. Při každé
změně připojení hadiček vytlačte vzduch z katétru a všech připojovacích hadiček.
UPOZORNĚNÍ:
které se dodávají s dlouhodobým hemodialyzačním katétrem Symetrex®.
Nepoužívejte kleště a neuzavírejte distální část katétru.
5. Ověřte konečnou polohu umístění katétru pomocí skiaskopie nebo RTG.
Poznámka: Při jugulárním zavedení musí být distální hrot umístěn v
pravé síni a na základě skiaskopické kontroly je třeba ověřit optimální
průtok (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative
(DOQI) Guideline 2, K/DOQI Update 2006).
UPOZORNĚNÍ:
způsobit závažné trauma nebo smrtelné komplikace.
6. V případě potřeby zašijte místo výstupu tunelu a místo zavedení do žíly.
Uchyťte katétr ke kůži pomocí přišívacích křidélek. Aby nedošlo k uzavření
nebo přeříznutí katétru, nešijte skrze žádnou část hadičky katétru.
7. Aplikujte na místo výstupu katétru a místo vstupu tunelu okluzivní krytí
podle standardního protokolu instituce.
POZNÁMKA:
Aby nedošlo k posunutí manžety, je nezbytné katétr na 7 dnů
imobilizovat. Katétr musí být zajištěný/přišitý během celé implantace.
Aby nedošlo k závažnému poškození hrotu katétru,
Proveďte následující kroky, abyste předešli vzduchové embolii.
Nastavovací hadičky uzavírejte pouze lineárními svorkami,
Neověření umístění katétru skiaskopickou kontrolou může
-76-