Précaution; Instructions Relatives À L'insertion Du Cathéter - MedComp Symetrex Mode D'emploi

• Lacération des vaisseaux ou des viscères
• Ischémie des membres inférieurs
• Thrombose luminale
• Élargissement du médiastin
• Perforation des vaisseaux ou des viscères
• Lésion pleurale
• Pneumothorax
• Embolie pulmonaire
• Paralysie du nerf laryngé récurrent
• Saignement rétropéritonéal
• Hématome sous-cutané
• Rupture du canal thoracique
• Traumatisme de l'oreillette droite
• Infection du canal
• Thrombose vasculaire
POINTS D'INSERTION
La veine jugulaire interne droite est le point d'insertion idéal pour le cathéter
d'hémodialyse à long terme Symetrex®. Bien que ce cathéter puisse être mis
en place dans la veine sous-clavière, il est préférable de l'éviter (Directive 2 de
l'initiative DOQI (Dialysis Outcomes Quality Initiative) de la National Kidney
Foundation, Mise à jour K/DOQI de 2006). Ce cathéter peut aussi être inséré
dans la veine fémorale si nécessaire.
STÉRILISATION À L'OXYDE D'ÉTHYLÈNE : Contenu stérile et apyrogène dans
un emballage non ouvert intact. N'utilisez pas le cathéter si son emballage est
ouvert ou détérioré.
PRÉCAUTION
• les patients qui nécessitent une assistance respiratoire sont davantage
exposés à un risque de pneumothorax lors d'une canulation sous-
clavière, ce qui peut entraîner des complications.
• l'utilisation prolongée de la veine sous-clavière peut être liée à
une sténose de cette même veine.
INSTRUCTIONS RELATIVES À L'INSERTION DU CATHÉTER
Partie A : Abord percutané (étapes générales)
L'insertion, la manipulation et le retrait de ce cathéter ne peuvent être réalisés
que par médecin qualifié et agréé ou par un autre membre du personnel
de santé qualifié sous la direction d'un médecin. Les actes médicaux, les
techniques et les méthodes décrits dans ce mode d'emploi ne sont pas
destinés à se substituer à l'expérience et au jugement du médecin pour le
traitement d'un patient donné et ne représentent pas les seuls
acceptables sur le plan médical. Les directives K-DOQI recommandent une
mise en place avec visualisation par fluoroscopie.
PRÉCAUTION :
des modalités d'asepsie strictes. Utilisez les protocoles standard de l'hôpital
s'il y a lieu.
REMARQUE :
pour réduire le nombre de tentatives de canulation ainsi
que les complications mécaniques, les directives des CDC recommandent
de faire appel à un guidage échographique si cela est possible. Ce guidage
échographique doit être utilisé uniquement par des personnes dûment
formées à cette technique.
1. Sélectionnez la longueur de cathéter appropriée pour obtenir un
positionnement correct de l'embout. Il est important de choisir la bonne
longueur de cathéter, celle-ci étant déterminée par l'anatomie du patient.
2. Administrez une quantité suffisante d'anesthésique local dans les zones
d'insertion et de tunnelisation avant de procéder à l'insertion.
3. Obtenez l'abord percutané à la veine sélectionnée en insérant l'aiguille
introductrice fixée à la seringue. Après pénétration dans la veine, retirez
la seringue en laissant l'aiguille en place et appliquez votre pouce sur
l'embase pour réduire le saignement et le risque d'aspiration d'air.
4. Insérez l'extrémité distale d'un guide métallique marqué dans l'embase
de l'aiguille et enfoncez-la dans la vasculature. Le guide métallique doit
être inséré sous fluoroscopie. Lorsque la position souhaitée est atteinte,
notez les marquages de profondeur.
PRÉCAUTION :
la taille du patient. Il convient de maintenir solidement le guide métallique
pendant l'intervention. Des arythmies cardiaques peuvent survenir si le guide
métallique passe dans l'oreillette droite ou le ventricule droit. Le patient doit
être placé sous surveillance cardiaque pendant toute l'intervention pour
déceler les signes d'arythmie.
5. Retirez l'aiguille en laissant le guide métallique en place.
6. Rincez le dilatateur de tissus avec une solution saline stérile, normale
ou héparinée et faites-le passer dans la veine via le guide métallique.
7. Préparez l'introducteur détachable, et rincez l'introducteur détachable
avec une solution saline stérile, normale ou héparinée.
8. Enlevez le dilatateur de tissus en laissant le guide dans le vaisseau.
9. Enfoncez l'introducteur détachable par-dessus le guide métallique et
dans la veine.
le cathéter doit être inséré, maintenu en place et retiré selon
la longueur du guide métallique inséré est déterminée par
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protocoles