Procedimento De Desdobramento Do Stent (Consulte A Figura 5); Método De Desdobramento Recomendado; Puxar Somente Depois Da Seta De Ativação Branca Ficar Visível Para Concluir; O Desdobramento - Boston Scientific ELUVIA Mode D'emploi

4. Coloque o Sistema Introdutor de Stent Para Eluição de Medicamentos ELUVIA sobre
o fio-guia. Faça avançar o sistema introdutor como uma unidade através da válvula
hemostática da bainha introdutora ou bainha-guia.
Nota: Não aperte o adaptador Toughy-Borst de modo que limite o movimento do
sistema introdutor.
Nota: Não remova o sistema de bloqueio do botão rotativo antes do
desdobramento. A remoção prematura do sistema de bloqueio do botão rotativo
pode resultar num desdobramento acidental do stent.

10.9 Procedimento de desdobramento do stent (consulte a Figura 5)

1. Remova a folga do sistema fazendo-o avançar para além da lesão alvo e, em
seguida, puxando o sistema para trás até que os marcadores radiopacos do stent
[1] estejam centrados sobre a lesão alvo.
Nota: antes do desdobramento, certifique-se de que existe uma distância
adequada entre a extremidade proximal do stent e a bainha introdutora ou a
bainha-guia para prevenir o desdobramento no interior da bainha introdutora ou
bainha-guia.
2. Retire o sistema de bloqueio do botão rotativo [2] comprimindo as patilhas e
puxando. Certifique-se de que os marcadores radiopacos estão posicionados
corretamente através da lesão.
Precaução: se for impossível iniciar a libertação do stent ou se sentir uma forte
resistência na altura da introdução do sistema introdutor, remover todo o sistema
do paciente e introduzir um sistema novo.
Nota: Para um desempenho ideal, mantenha todo o comprimento do sistema
introdutor que esteja fora do corpo tão direito e estável quanto possível. Para
tal, elimine a folga do sistema, mantenha uma ligeira tensão retrátil no sistema
introdutor e fixe a pega no paciente ou na mesa de operações durante o
desdobramento. Alternativamente, o operador pode endireitar e estabilizar a
extremidade distal do corpo externo azul durante o desdobramento.
Nota: Se a folga e/ou curvatura (consulte a Figura 5) do cateter do sistema
introdutor entre a bainha introdutora ou a bainha-guia e a pega do sistema
introdutor não forem eliminadas durante o desdobramento, tal poderá afetar
negativamente a precisão do desdobramento, especialmente em casos ipsilaterais.
Nota: se for necessário reposicionar o sistema introdutor de stent, voltar a inserir o
sistema de bloqueio do botão rotativo impedirá o desdobramento acidental.
Figura 5. Eliminação da folga
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10.10 Método de Desdobramento Recomendado
1. Utilizando fluoroscopia, mantenha a posição dos marcadores radiopacos distal
e proximal do stent [1] relativamente ao local alvo. Rode o botão rotativo [4] da
pega de desdobramento na direção da seta existente na pega. Continue a rodar o
botão rotativo até que a faixa marcadora radiopaca do eixo intermédio [5] passe
os marcadores radiopacos distais do stent. Verifique se os marcadores radiopacos
distais do stent começam a separar-se: a separação dos marcadores radiopacos
distais do stent indicam que o stent está a desdobrar-se.
2. Continue a rodar o botão rotativo até que a faixa marcadora radiopaca do eixo
intermédio [5] passe os marcadores radiopacos proximais do stent, resultando no
desdobramento completo, ou até a seta de ativação branca estar visível na haste
de extensão da pega para puxar (para os stents com 150 mm de comprimento),
o que indica que a ativação da pega para puxar é necessária para concluir o
desdobramento do stent (consulte a Figura 6). Os stents compridos (150 mm) não
serão totalmente desdobrados utilizando somente o botão rotativo.
Nota: Aquando da ativação da pega para puxar, evite um desdobramento rápido.
Nota: Não restrinja o movimento do botão rotativo [4], caso contrário poderá ter
dificuldades durante o desdobramento. Não tente puxar um stent parcialmente
expandido novamente para a bainha introdutora/bainha-guia, uma vez que
poderá ocorrer um desalojamento.
Nota: não empurre nem puxe o sistema introdutor durante o desdobramento, uma
vez que isto poderá comprometer o comprimento do stent.
Seta de ativação Activation Arrow
Figura 6. Os stents compridos (150 mm) requerem a retração da pega para
puxar somente depois da seta de ativação branca ficar visível para concluir o
desdobramento.
3. Os stents compridos (150 mm) requerem a colocação da pega para puxar depois
da seta de ativação branca ficar visível na haste de extensão da pega para puxar.
Segure a pega para puxar manual [3] e puxe-a cuidadosamente para longe da
pega e na direção da seta. Continue a puxar para trás até que a faixa marcadora
radiopaca do eixo intermédio [5] passe os marcadores radiopacos proximais do
stent, resultando em desdobramento completo.
4. Visualize o sistema introdutor sob fluoroscopia, assegurando que a faixa marcadora
radiopaca do eixo intermédio [5] atravessou os marcadores proximais do stent. O
sistema introdutor pode agora ser retirado.
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Black (K) ∆E ≤5.0