Procedimientos De Introducción; Procedimiento De Despliegue Del Stent (Consulte La Figura 1); Después Del Procedimiento; Referencias - Boston Scientific Epic Mode D'emploi

8. Acople una jeringa de 10 ml (cc) con solución salina al luer
(consulte la Figura 1). Aplique presión positiva. Continúe irrigando hasta que la
solución salina aparezca en el extremo distal del lumen de la guía y en la unión
de la punta de la vaina. Nota: si el dispositivo no incluye el luer, es posible que
sean necesarios más de 10 cc para irrigar la totalidad del dispositivo.
ue
9. Retire el luer de irrigación
BANDA MARCADORA EMPUÑADURA
6
1
MARCADORES RADIOPACOS EN EL STENT
figura 1.
Procedimientos de introducción
1. Acceda a la arteria con una vaina de 6 F (,1 mm) mediante una válvula
hemostática.
Precaución: utilice siempre una vaina o guía introductora para la implantación
a fin de proteger el lugar de acceso. Se recomienda usar una vaina
introductora de al menos 6 F.
. Pase una guía de 0,035 in (0,89 mm) de longitud adecuada a través de la lesión
o la obstrucción en tratamiento.
3. Dilate previamente la lesión según sea necesario con un catéter balón de
dilatación y empleando técnicas convencionales.
Precaución: basándose en su experiencia, los médicos deben usar su juicio
para dilatar lesiones arteriales u obstrucciones. Nunca infle un catéter balón a
la fuerza hasta el punto de arriesgarse a diseccionar la pared arterial.
Después de que la lesión haya sido dilatada adecuadamente, retire el catéter
a
de dilatación dejando la guía con la punta distal a la lesión para el avance del
el
sistema del stent.
. Coloque sobre la guía el sistema de stent vascular de nitinol Epic™. Avance el
sistema introductor de manera conjunta a través de la válvula hemostática de
la vaina introductora.
l

Procedimiento de despliegue del stent (consulte la Figura 1)

1. Avance el sistema introductor hasta que los marcadores radiopacos del
se
stent y estén centrados en la lesión en tratamiento.
① ②
Precaución: si no le es posible iniciar la liberación del stent o si encuentra
una fuerte resistencia a la introducción del sistema introductor, retire todo
el sistema del paciente e introduzca un sistema nuevo. No use un sistema
de inyección mecánico para realizar una angiografía a través del sistema
introductor.
.
⑦
CIERRE DE SEGURIDAD
3
4
5
CONTROL
2
MARCADORES RADIOPACOS EN EL STENT
en el mango . Retire el cierre de seguridad
⑦,
verticalmente. Compruebe que los marcadores radiopacos están todavía
adecuadamente colocados a través de la lesión a tratar. Durante el
despliegue, mantenga el sistema introductor tan recto como sea posible
en toda su longitud y mantenga una ligera tensión retrógrada en el sistema
introductor. Nota: si es necesario reposicionar el sistema introductor, la
reinserción del cierre de seguridad impedirá un despliegue involuntario.
Despliegue el stent mediante uno de los siguientes métodos:
LUER
A. Deslice el control
7
Continúe deslizando el control hasta que el marcador radiopaco del cuerpo
exterior
⑥
resulta en el despliegue completo. Deje de deslizar el control una vez que el
stent se haya desplegado por completo.
B. Sujete la empuñadura manual
tirando hacia atrás hasta que el marcador radiopaco del cuerpo exterior
pase los marcadores radiopacos proximales del stent, lo que resulta en el
despliegue completo. Deje de tirar hacia atrás de la empuñadura manual
una vez que el stent se haya desplegado por completo. Nota: no restringa
el movimiento del control
despliegue.
C. (Combinación) Se puede utilizar cualquier combinación de A y B para lograr el
despliegue completo.
3. Cuando se libera del sistema introductor, el stent se expandirá inmediatamente
y se colocará. Visualice el sistema introductor mediante fluoroscopia,
comprobando que la banda marcadora
los marcadores proximales del stent. Ahora se puede retirar el sistema
introductor. Tenga precaución al extraer el sistema introductor del stent y
siempre efectúe la manipulación mediante fluoroscopia. Si se percibe una
resistencia inusual, avance de nuevo y gire el sistema introductor para
intentar centrarlo en el vaso; luego, con cuidado, intente la extracción una vez
más.
. Si existe una expansión incompleta en el stent, en cualquier punto de la lesión,
puede realizarse una dilatación por balón con la técnica ATP normal.
Precaución: nunca dilate el stent con un balón cuyo diámetro sea mayor que
el diámetro del stent sin comprimir.
5. Retire la guía y la vaina del paciente y establezca la hemostasia mediante la
técnica convencional.
Después del procedimiento
Evalúe el paciente para comprobar si hay hematoma u otros signos de sangrado
en el lugar de la punción.

rEfErEnCIaS

El médico debe consultar publicaciones actualizadas sobre las prácticas médicas
más recientes de implantes de stent.
11
ubicado en el soporte tirando de él
③
del mango de despliegue en una dirección proximal.
⑤
pase los marcadores radiopacos proximales del stent, lo que
y tire hacia el mango de despliegue. Continúe
④
ya que, de lo contrario, se puede dificultar el
⑤
del cuerpo exterior haya traspasado
⑥
⑥