Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guide De Référence page 166

4-74 Traitements par stimulation
Période réfractaire
PRAPV dynamique
La programmation de PRAPV dynamique et du Délai AV dynamique optimise la fenêtre de
détection aux fréquences élevées et permet de diminuer de manière importante le comportement
en fréquence élevée (p. ex. bloc 2/1 et stimulateur Wenckebach) en modes DDD(R) et VDD(R),
même à des réglages plus élevés de la FMS. En même temps, la PRAPV dynamique réduit le
risque de TRE aux fréquences inférieures. La modalité PRAPV dynamique réduit également le
risque de stimulation atriale concurrentielle.
Le générateur d'impulsions calcule automatiquement la PRAPV dynamique à l'aide de la
moyenne pondérée des cycles cardiaques précédents. Ceci entraîne le raccourcissement
linéaire de la PRAPV à mesure que la fréquence augmente. Lorsque la fréquence moyenne est
comprise entre la Fmin et la FMS ou la limite de fréquence supérieure applicable, le générateur
d'impulsions calcule la PRAPV dynamique en fonction de la relation linéaire présentée (Figure 4–
43 PRAPV dynamique en page 4-74). Cette relation est déterminée par les valeurs
programmées pour la PRAPV minimum, la PRAPV maximum, la Fmin, et la FMS ou la limite de
fréquence supérieure applicable.
PRECAUTION : Programmer une PRAPV minimum inférieure à la conduction V-A rétrograde
peut augmenter le risque de TRE.
Figure 4–43. PRAPV dynamique
PRAPV maximum
Si la fréquence moyenne est inférieure ou égale à la Fmin (par ex., hystérésis), la PRAPV
maximum est utilisée.
PRAPV minimum
Si la fréquence moyenne est supérieure ou égale à l'intervalle de FMS, la PRAPV minimum
programmée est utilisée.
PRAPV post ESV
PRAPV post ESV a pour but d'éviter les TRE dues à la conduction rétrograde et pouvant survenir
à cause d'une ESV.
Si le générateur d'impulsions détecte un événement VD détecté sans détecter d'événement atrial
antérieur (réfractaire ou non réfractaire) ou délivrer une stimulation atriale, la Période réfractaire
atriale s'allonge automatiquement à la valeur PRAPV post ESV programmée pendant un cycle
cardiaque. Si une ESV est détectée, les cycles de fonctionnement sont automatiquement
réinitialisés. La PRAPV n'est donc pas allongée plus fréquemment que tous les deux cycles
cardiaques.