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Traitements par stimulation
PaceSafe
Si cette amplitude fait défaut ou si aucun résultat précédent n'est disponible, l'amplitude de
départ sera égale à 5,0 V.
•
L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par
décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à 3,5 V.
•
Une impulsion de secours est délivrée environ 90 ms après l'impulsion de stimulation
principale lorsqu'une perte de capture est détectée.
•
La fréquence de stimulation ventriculaire sera augmentée de 10 min
fréquence actuelle (stimulée ou intrinsèque) mais ne dépassera pas la fréquence la plus
faible des fréquences Fmax, FMC, 110 min
détection TV la plus basse.
REMARQUE :
détectée, l'amplitude de la stimulation suivante sera de 5,0 V si la tension du test est supérieure
à 1,0 V ; sinon, l'amplitude de la stimulation suivante sera de 2,5 V.
Suite aux stimulations d'initialisation, le générateur d'impulsions diminuera la sortie ventriculaire
toutes les trois stimulations jusqu'à la détermination d'un seuil. Des stimulations d'impulsion
supplémentaires seront délivrées en cas de fusion ou de perte de capture intermittente. Un seuil
correspondant au dernier niveau de sortie ayant démontré une capture fiable est défini.
En cas d'échec du test quotidien, la fonction RVAT reprendra la sortie déterminée précédemment
et le dispositif réalisera jusqu'à 3 nouvelles tentatives à intervalles d'une heure. En cas d'échec
du test pendant 4 jours, une Alerte de Sonde sera déclenchée et la fonction RVAT passera en
mode Échec.
Échec de la mesure du seuil automatique ventriculaire droit
En cas d'échec du test ambulatoire en mode Auto pendant 4 jours consécutifs, la fonction RVAT
passera en mode Échec et le débit de stimulation fonctionnera à 5,0 V et à 0,4 ms. Des tests
continueront à être réalisés chaque jour et jusqu'à 3 nouvelles tentatives auront lieu afin
d'évaluer les seuils et le générateur d'impulsions programmera une sortie moins élevée indiquée
par un test réussi.
Bien que la fonction RVAT soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez
certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil
ventriculaire. Dans ces cas, la fonction RVAT continuera à fonctionner en mode Échec à 5,0 V. Si
le mode Échec se prolonge, il est recommandé de désactiver la fonction RVAT en programmant
une sortie ventriculaire fixe.
Mesure automatique de seuil ventriculaire droit commandée
Une mesure automatique de seuil peut être commandée via l'écran Mesures de seuil en
sélectionnant Amplitude auto comme Type de test. Si le test réussit et que la fonction RVAT est
activée, la sortie sera automatiquement réglée sur une amplitude correspondant à 2 x le seuil
mesuré dans le cadre de ce test (entre 2,0 V et 5,0 V). Les sept dernières mesures quotidiennes
réussies sont supprimées et le résultat du test commandé actuel est utilisé comme premier test
réussi d'un nouveau cycle de sept tests. Cela permet de veiller à ce que la sortie soit
immédiatement ajustée en fonction du résultat du test commandé actuel et non en fonction de
données issues d'un test ambulatoire antérieur. Une confirmation peut être obtenue en observant
la tension de sortie affichée sur l'écran Paramètres Brady qui affiche la tension de
fonctionnement en cours de l'algorithme RVAT.
Une stimulation de secours est délivrée environ 90 ms après la stimulation primaire pour chaque
perte de capture de battements pendant la mesure commandée.
Si une fusion (qui pourrait éventuellement être un battement de bruit) est
-1
ou 5 min
-1
, en dessous de la Fréquence de
-1
au-dessus de la
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