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Traitements par stimulation
Recommandations sur la programmation du dispositif
Dans la mesure où l'optimisation du Délai AV stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité
de la CRT, envisager l'utilisation de méthodes pouvant démontrer l'impact hémodynamique des
différents réglages du Délai AV stimulé (échocardiographie ou surveillance de la pression
différentielle).
Il peut s'avérer nécessaire de programmer divers paramètres pour le Délai AV stimulé afin
d'optimiser la resynchronisation pendant le rythme sinusal normal et la stimulation atriale, dans la
mesure où une stimulation atriale risque de prolonger le délai inter-atrial.
Délai AV détecté — Le Délai AV détecté permet de raccourcir le Délai AV après la détection
d'événements atriaux tandis que le Délai AV stimulé programmé plus long est utilisé après la
stimulation d'événements atriaux. En mode DDD(R), il est recommandé de tester le patient afin
de déterminer un Délai AV détecté optimal pendant la détection et la stimulation atriales.
Délai AV dynamique –– Le Délai AV dynamique est réglé automatiquement sur la base de ce qui
suit ("Délai AV stimulé" en page 4-67) :
•
Si les délais AV stimulés minimum et maximum sont égaux, le Délai AV est fixe.
•
Si le Délai AV stimulé minimum est inférieur au maximum, le Délai AV est réglé sur
Dynamique.
PRAPV — Programmer la PRAPV à 280 ms. Chez les insuffisants cardiaques avec une
conduction AV intacte, un long intervalle AV intracardiaque intrinsèque et une longue PRAPV
programmée peuvent entraîner la perte du suivi atrial en dessous de la FMS et par conséquent la
perte de la stimulation BiV (CRT). Si le suivi atrial est inférieur à la FMS, programmer les
Préférences de suivi sur Marche (valeur nominale) ("Période réfractaire A – PRAPV" en page 4-
72).
PRAPV postESV –– Programmer la PRAPV postESV sur 400 ms (valeur nominale) afin de
potentiellement réduire le nombre de TRE à des fréquences élevées. La survenue de TRE peut
être aussi due à d'autres facteurs ("PRAPV postESV" en page 4-74).
RTA –– Si la RTA est utilisée, programmer les comptages d'entrée et de sortie afin de garantir
une commutation de mode opportune et appropriée ("Commutation de mode RTA" en page 4-
50).
Noter que RFV et BiV déclenchement ont la capacité d'augmenter l'administration du CRT
pendant les tachyarythmies atriales. BiV déclenchement doit être programmé sur Marche et RFV
doit être programmé sur Marche au réglage maximum en vue d'augmenter le pourcentage de la
stimulation ventriculaire et de garantir autant que faire se peut la cohérence du CRT au cours des
tachyarythmies atriales conduites.
Arrêt de TRE –– Programmer sur Marche (valeur nominale) afin d'empêcher les TRE à des
fréquences élevées ("Arrêt de TRE" en page 4-56).
PPVG –– Programmer à 400 ms (valeur nominale) afin d'empêcher le dispositif d'administrer une
stimulation pendant la période de vulnérabilité du VG ("Période de protection ventriculaire
gauche" en page 4-77).
Préférences de suivi –– Programmer sur Marche (valeur nominale) afin de garantir
l'administration de CRT pour les fréquences atriales légèrement inférieures à la FMS. Utiliser
cette fonction lorsque PRAPV et l'intervalle AV intracardiaque intrinsèque du patient sont plus
longs que l'intervalle de FMS programmé ("Préférences de suivi" en page 4-58).
Configuration polarité VG –– Pour les dispositifs dotés d'un port de sonde ventriculaire gauche
IS-1 ou LV-1, programmer en fonction du nombre d'électrodes sur la sonde VG ("Configuration
de l'Électrode ventriculaire gauche" en page 4-63).
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