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REMARQUE :
Bien que l'évaluation des intervalles VA aide à distinguer une véritable TRE
(intervalles VA stables) d'un comportement de fréquence plus élevée dû à une tachycardie
sinusale ou une réponse normale à l'exercice (intervalles VA généralement instables), il est
possible qu'une fréquence atriale intrinsèque du patient puisse remplir les critères de détection
de la TRE. Dans ce cas, si Arrêt de TRE est programmé sur Marche, l'algorithme considère le
rythme comme une TRE et allonge la PRAPV au 16e cycle.
REMARQUE :
Étant donné que les temps de conduction rétrograde peuvent varier au cours
de la vie d'un patient en raison de son état de santé changeant, des modifications occasionnelles
de la programmation peuvent être nécessaires.
Si la conduction rétrograde est évidente dans un EGM enregistré, on peut évaluer
l'électrogramme et/ou effectuer un test de seuil afin de confirmer la détection et la stimulation
atriales appropriées. Si les EGM enregistrés ne sont pas disponibles pour être étudiés, suivre les
étapes suivantes pour utiliser le PEM afin d'évaluer les intervalles VA :
1. Sur l'écran Tests, sélectionner l'onglet Brady temp.
2. Programmer un mode approprié de détection atriale afin de fournir les marqueurs atriaux
(VDD, DDD ou DDI).
3. Programmer la PRAPV maximum sur une valeur plus courte que le temps moyen de
conduction rétrograde.
REMARQUE :
La littérature scientifique suggère que le temps moyen de conduction
rétrograde est de 235 ± 50 ms (avec une plage de 110-450 ms).
4. Programmer la Fmin pour garantir la stimulation au-dessus de la fréquence atriale
intrinsèque (ex. 90, 100, 110...).
5. Lancer l'impression de l'ECG en temps réel.
6. Sélectionner le bouton Début pour activer les paramètres temporaires.
7. Une fois le test terminé pour la valeur Fmin programmée, sélectionner le bouton Arrêter.
8. Arrêter l'impression de l'ECG en temps réel.
9. Étudier la conduction VA sur l'enregistrement de l'ECG (VP suivi par AS). Observer les
intervalles stables et homogènes suggérant une conduction rétrograde.
•
Si la conduction rétrograde a été identifiée, comparer le temps d'intervalle VA rétrograde
par rapport à la période réfractaire programmée. Envisager la programmation de la
PRAPV sur la valeur appropriée afin que l'événement rétrograde ne soit pas suivi.
•
Si la conduction rétrograde n'a pas été identifiée, l'épisode de TRE peut être le résultat
d'un comportement normal à fréquence supérieure. Consulter les histogrammes pour
déterminer si la fréquence atteint souvent la FMS et envisager d'augmenter la FMS (si
cela est cliniquement approprié).
10. Si nécessaire, répéter cette procédure avec différentes valeurs de Fmin, car la conduction
rétrograde peut se produire à différentes fréquences.
1.
Furman S, Hayes D.L., Holmes D.R., A Practice of Cardiac Pacing. 3rd ed. Mount Kisco, New York: Futura
Publishing Co.; 1993:74-75.
Traitements par stimulation
Réponse à la tachy atriale
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