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STIM. SEC. — déclenche une stimulation ventriculaire de secours à des paramètres de débit
élevés lorsqu'elle est commandée par télémétrie à partir du PEM ("STIM. SEC" en page 1-
19).
RECOMMANDATIONS SUR LA PROGRAMMATION DU DISPOSITIF
Il est important de programmer correctement les paramètres du dispositif afin que le traitement
CRT soit optimal. Outre l'état de santé et les besoins thérapeutiques du patient, il est important
de tenir compte des instructions qui suivent.
REMARQUE :
(PBI), qui est un outil fournissant des recommandations de programmation spécifiques reposant
sur les besoins cliniques et les indications primaires du patient ("Programmation basée sur les
indications" en page 1-15).
PRECAUTION : La programmation du dispositif pour ne fournir qu'une stimulation VD n'est pas
prévue pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Les conséquences cliniques d'une
stimulation exclusivement VD dans le cadre du traitement de l'insuffisance cardiaque n'ont pas
été déterminées.
Mode de stimulation –– Programmer un mode de suivi double chambre [VDD(R) or DDD(R)]. Les
modes de stimulation adaptables en fréquence sont destinés aux patients souffrant
d'incompétence chronotrope et susceptibles de bénéficier de fréquences de stimulation élevées
associées à une activité physique ("Mode brady" en page 4-6).
Cavité stimulée –– Programmer sur BiV (valeur nominale) à moins que le médecin ne décide
spécifiquement de choisir une cavité stimulée ("Cavité de stim. ventri." en page 4-13).
BiV déclenchement –– Programmer sur Marche pour assurer une stimulation biventriculaire
jusqu'à la limite de fréquence supérieure.
Fmin –– Programmer en dessous d'une fréquence sinusale atteinte normalement, tout en
fournissant toujours une fréquence appropriée au soutien antibradycardique ("Fréquence
minimum" en page 4-9). Si le générateur d'impulsions est programmé sur le mode VVI(R) et que
le patient présente une conduction AV pendant les tachyarythmies atriales entraînant l'inhibition
de la stimulation biventriculaire (perte du CRT), il est recommandé de programmer une Fmin
élevée pour essayer d'augmenter le taux de stimulations biventriculaires.
FMS –– Programmer une fréquence suffisamment élevée pour qu'elle garantisse une
synchronisation AV 1/1. Une FMS de 130 min
ne soit prescrite par le médecin ("Fréquence maximum de suivi" en page 4-10).
Débit de stimulation –– Pour garantir une marge de sécurité suffisante, il est recommandé de
programmer l'amplitude sur au minimum 2 x le seuil de capture. Des amplitudes de stimulation
plus faibles préserveront/allongeront la longévité. L'amplitude programmée doit être un équilibre
entre la marge de sécurité adéquate et l'effet sur la longévité de la batterie. Si PaceSafe est
programmé sur Marche, cela fournira automatiquement une marge de sécurité adéquate et
pourra accroître la longévité de la batterie ("PaceSafe" en page 4-15).
Délai AV stimulé –– Le réglage du Délai AV stimulé doit être défini pour chaque patient afin de
garantir une CRT cohérente. Plusieurs méthodes permettent de déterminer le réglage du
paramètre Délai AV stimulé, notamment :
•
Évaluation de la durée de QRS intrinsèque
•
Échocardiogramme
•
Surveillance de la pression différentielle
•
Fonction Optimisation SmartDelay qui recommandera les paramètres de Délai AV
("Optimisation SmartDelay" en page 4-70)
Envisager également d'utiliser la Programmation basée sur des indications
Traitements par stimulation
Recommandations sur la programmation du dispositif
-1
est recommandée, à moins qu'une autre valeur
4-3
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