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Traitements par stimulation
PaceSafe
•
L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par
décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à 3,5 V.
En modes sans suivi, la mesure automatique de seuil ajuste les paramètres suivants afin de
garantir l'obtention d'une valeur de mesure valide :
•
Le Délai AV stimulé est fixé à 140 ms.
•
La stimulation VD est fournie en secours tout au long des tests VG avec une Correction VG
de -80 ms.
•
L'amplitude du débit de stimulation ventriculaire gauche de départ est l'Amplitude maximum
programmable.
•
L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par
décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à 3,5 V.
•
La fréquence de stimulation ventriculaire sera augmentée de 10 min
fréquence actuelle (stimulée ou intrinsèque) mais ne dépassera pas la fréquence la plus
faible des fréquences Fmax, FMC, 110 min
détection TV la plus basse.
Suite aux stimulations d'initialisation, le générateur d'impulsion diminuera la sortie ventriculaire
gauche toutes les 3 stimulations jusqu'à la détermination d'un seuil. Des stimulations d'impulsion
supplémentaires seront délivrées en cas de fusion ou de perte de capture intermittente. Un seuil
correspondant au dernier niveau de sortie ayant démontré une capture fiable est défini.
En cas d'échec du test quotidien, la fonction VGAT reprendra la sortie déterminée précédemment
et le dispositif réalisera jusqu'à 3 nouvelles tentatives à intervalles d'une heure. En cas d'échec
du test pendant 4 jours, une Alerte de Sonde sera déclenchée et la fonction VGAT passera en
mode Échec.
Échec de la mesure du seuil automatique ventriculaire gauche
En cas d'échec des tests ambulatoires en mode Auto pendant 4 jours consécutifs, la fonction
VGAT passera en mode Échec et le débit de stimulation fonctionnera à la durée d'impulsion et à
l'amplitude maximum programmables. Des tests continueront d'être réalisés chaque jour et
jusqu'à 3 nouvelles tentatives auront lieu afin d'évaluer les seuils et le générateur d'impulsion
programmera une sortie moins élevée indiquée par un test réussi.
Bien que la fonction VGAT soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez
certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil
ventriculaire gauche. Dans ces cas, la fonction VGAT continuera de fonctionner en mode Échec
à l'amplitude maximum programmable. Si le mode Échec se prolonge, il est recommandé de
désactiver la fonction VGAT en programmant une sortie ventriculaire gauche fixe.
Mesure automatique de seuil ventriculaire gauche commandée
Une mesure automatique de seuil peut être commandée via l'écran Mesures de seuil en
sélectionnant Amplitude auto comme Type de test. Si le test réussit dans la configuration polarité
de stimulation actuellement programmée et que la fonction VGAT est programmée, la sortie sera
automatiquement réglée en ajoutant la Marge de sécurité programmable au seuil mesuré dans le
cadre de ce test (entre 1,0 V et l'amplitude maximum programmable). Les 7 dernières mesures
quotidiennes réussies sont supprimées et le résultat du test commandé actuel est utilisé comme
premier test réussi d'un nouveau cycle de 7 tests (si le test est réalisé dans la configuration
polarité de la sonde de stimulation actuellement programmée). Cela permet de veiller à ce que la
sortie soit immédiatement ajustée en fonction du résultat du test commandé actuel et non en
fonction de données issues d'un test ambulatoire antérieur. Une confirmation peut être obtenue
-1
ou 5 min
-1
, en dessous de la Fréquence de
-1
au-dessus de la
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