Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guide De Référence page 44

2-10 Détection des tachyarythmies
Suites d'amélioration de la détection ventriculaire
Si la méthode passive est activée, le générateur d'impulsion tente de recueillir le modèle de
référence ID de Rythme toutes les deux heures à l'aide des paramètres brady programmés. Les
mises à jour commencent entre 2 et 4 heures après que le dispositif a quitté le mode Stockage.
Si la méthode active est activée et que sept jours se sont écoulés depuis le dernier recueil réussi
d'un modèle de référence, le dispositif analyse alors automatiquement le rythme intrinsèque du
patient toutes les 28 heures en modifiant temporairement les paramètres brady. Au cours de la
mise à jour d'un modèle de référence actif ID de Rythme, il se produit ce qui suit :
1. Le dispositif vérifie que le patient est au repos (comme mesuré par l'accéléromètre).
2. Le dispositif autorise une baisse de la fréquence de stimulation contrôlée par rapport à la
Fmin de repli ID de Rythmeprogrammée. Pendant cette période de repli, il se produit ce qui
suit :
•
•
3. Après l'intervalle de repli, les paramètres de stimulation sont rétablis sur les paramètres
normaux programmés. Les périodes de repli ne surviennent pas plus d'une fois par jour et
durent généralement moins d'une minute.
Il existe également une méthode permettant de commander manuellement le dispositif pour qu'il
acquière un modèle de référence ID de Rythme.
REMARQUE :
référence peut quand même être effectuée. Si une arythmie survient, cela permet au dispositif
d'effectuer une analyse de corrélation des vecteurs et, pour les dispositifs munis de la fonction
Seuil du RhythmMatch, d'enregistrer dans les données de l'épisode la valeur RhythmMatch de
l'arythmie mesurée. Cependant le résultat de l'analyse de corrélation des vecteurs ne sera pas
utilisé pour déterminer si le rythme du patient est TV ou TSV.
Pendant la mise à jour manuelle d'un modèle de référence ID de Rythme, le générateur
d'impulsion procède aux tâches suivantes :
1. Activer une baisse de fréquence contrôlée par rapport à la Fmin de repli ID de Rythme
programmée. Pendant cette période de repli, il se produit ce qui suit :
•
•
2. Après l'intervalle de repli, les paramètres de stimulation sont restaurés aux paramètres
normaux programmés. Ce processus dure généralement moins d'une minute.
REMARQUE :
manière à favoriser les rythmes sinusaux normaux (p. ex. conduction nœud AV normale). La
précaution est de mise lors de la sélection d'une Fmin de moins de 50 min
des fréquences d'échappement ventriculaires du patient). Les rythmes d'échappement
ventriculaires au cours des mises à jour d'ID de Rythme peuvent aboutir à des décisions de
traitement inappropriées.
Le dispositif commute temporairement le mode de stimulation sur DDI, VDI, VVI, AAI ou
Arrêt (en fonction du mode brady programmé) et prolonge le Délai AV jusqu'à 400 ms.
Les fonctions Déclenchement biventriculaire, Lissage de fréquence, RTA, Hystérésis de
fréquence, Recherche d'hystérésis de fréquence, et la programmation dynamique (sauf
PRV dynamique) sont suspendues. La cavité stimulée est réglée sur Biventriculaire ;
Correction VG est programmée sur 0.
Si l'ID de Rythme n'est pas activé, une mise à jour manuelle du modèle de
Le dispositif commute temporairement sur le Mode brady ID de Rythme manuel
programmé et prolonge le délai AV jusqu'à 400 ms.
Les fonctions Déclenchement biventriculaire, Lissage de fréquence, RTA, Hystérésis de
fréquence, Recherche d'hystérésis de fréquence, et la programmation dynamique (sauf
PRV dynamique) sont suspendues. La cavité stimulée est réglée sur Biventriculaire ;
Correction VG est programmée sur 0.
Les paramètres de la Fminde repliID de Rythme doivent être sélectionnés de
-1 (fréquences proches