Table des Matières
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Les modes brady fournissent des options programmables destinées à faciliter les traitements
individualisés.
Ce générateur d'impulsion inclut les modes de stimulation identifiés dans l'annexe Options
programmables.
Modes de CRT
L'objectif du CRT est d'administrer une stimulation continue aux ventricules. Le CRT peut être
délivré uniquement dans des modes fournissant la stimulation ventriculaire.
Le bénéfice maximal du CRT est atteint pendant la délivrance de la stimulation biventriculaire.
Les modes de stimulation atriale et adaptables en fréquence peuvent être appropriés chez les
patients souffrant également de bradycardie.
ATTENTION : Ne pas utiliser les modes exclusivement atriaux chez les patients souffrant
d'insuffisance cardiaque : ces modes ne permettent pas la resynchronisation cardiaque.
REMARQUE :
La sécurité et l'efficacité du CRT ont été évaluées au cours d'études cliniques
avec le mode VDD. Le médecin doit tenir compte de l'état du patient lors de la programmation de
modes de stimulation autres que VDD sur le générateur d'impulsion.
REMARQUE :
La stimulation atriale peut prolonger la conduction inter-atriale, désynchronisant
les contractions atriales gauches et droites. L'effet de la stimulation atriale sur le CRT n'a pas été
étudié.
DDD et DDDR
En l'absence d'ondes P et R détectées, les impulsions de stimulation sont délivrées à l'oreillette
et au ventricule à la Fmin (DDD) ou à la fréquence du capteur (DDDR), séparées par le Délai AV
programmé. Une onde P détectée inhibe la stimulation atriale et démarre le Délai AV. À la fin du
Délai AV, une stimulation ventriculaire est délivrée sauf si elle est inhibée par une onde R
détectée.
•
Ces modes pourraient convenir à des patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une
bradycardie sinusale dans la mesure où le mode DDD(R) peut fournir une stimulation
biventriculaire atriale synchrone supérieure à la Fmin et une stimulation biventriculaire AV
séquentielle au niveau de la Fmin ou de la fréquence indiquée par le capteur DDDR
•
Entre les modes DDD et VDD, le mode DDD est en principe choisi chez les patients avec
bradycardie sinusale ou une fréquence atriale inférieure à la Fmin afin de préserver la
synchronisation AV en cas d'administration d'un CRT
DDI et DDIR
En l'absence d'ondes P et R détectées, les impulsions de stimulation sont délivrées à l'oreillette
et au ventricule à la Fmin (DDI) ou à la fréquence du capteur (DDIR), séparées par le Délai AV
programmé. Une onde P détectée inhibe la stimulation atriale mais ne démarre pas le Délai AV.
•
Ce mode peut ne pas être approprié chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec
une activité sinusale normale
•
Ces modes peuvent être appropriés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, qui
n'ont pas de rythme sinusal intrinsèque sous-jacent mais qui peuvent souffrir d'épisodes de
tachyarythmie atriale tels que le syndrome brady-tachy
•
Ils fournissent une stimulation biventriculaire séquentielle AV uniquement au niveau de la
Fmin (DDI) ou de la fréquence indiquée par le capteur (DDIR), en l'absence d'activité
sinusale
Traitements par stimulation
Paramètres de base
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