Table des Matières
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Repositionner la sonde
•
Implanter une nouvelle sonde de détection
Après toute modification de la Sensibilité, évaluer le générateur d'impulsion afin de vous assurer
que la détection et la stimulation conviennent.
PRECAUTION : Après tout réglage de la plage de détection ou toute modification de la sonde
de détection, déterminer si la détection convient. La programmation de la Sensibilité sur sa
valeur la plus élevée (sensibilité la plus faible) peut entraîner un report de la détection ou une
sous-détection de l'activité cardiaque. De même, la programmation sur la valeur la plus faible
(sensibilité la plus élevée) peut entraîner une surdétection de signaux non cardiaques.
Contrôle automatique de gain
Le générateur d'impulsion utilise la fonction Contrôle automatique de gain (CAG) numérique afin
d'ajuster de manière dynamique la sensibilité dans l'oreillette et le ventricule. Le générateur
d'impulsion est doté de circuits CAG indépendants pour chaque chambre.
La taille et la fréquence des signaux cardiaques pouvant varier considérablement, le générateur
d'impulsion a besoin de pouvoir :
•
Détecter un battement intrinsèque, indépendamment de la fréquence ou de la taille
•
S'ajuster pour détecter différents signaux d'amplitude variable mais ne pas surréagir à des
battements aberrants
•
Détecté toute activité intrinsèque après une stimulation
•
Ignorer les ondes T
•
Ignorer le bruit
La valeur CAG programmable est la valeur de sensibilité minimum (seuil) pouvant être atteinte
entre un battement et le battement suivant. Cette valeur programmable n'est pas une valeur fixe
présente tout au long du cycle cardiaque. En effet, le niveau de sensibilité commence à une
valeur supérieure (basée sur la valeur maximale d'un événement détecté ou une valeur fixe pour
un événement stimulé) et diminue progressivement jusqu'à atteindre la valeur seuil programmée
(Figure 4–10 Détection CAG en page 4-31).
Par contre, le CAG atteindra généralement la valeur seuil programmable pendant la stimulation
(ou avec des signaux de faible amplitude). Cependant, si des signaux d'amplitude modérée ou
élevée sont détectés, le CAG sera généralement moins sensible et n'atteindra pas la valeur seuil
programmable.
Le circuit CAG de chaque chambre traite un signal d'électrocardiogramme à l'aide d'un
processus en deux étapes afin d'optimiser la détection de signaux cardiaques pouvant changer
rapidement. Ce processus est illustré dans la figure ci-dessous (Figure 4–10 Détection CAG en
page 4-31) :
•
First step
1. Le CAG utilise une moyenne mobile des précédents pics de signaux afin de calculer
une zone de recherche dans laquelle le prochain pic pourrait survenir.
–
Si le battement précédent a été détecté, il sera incorporé dans la moyenne
mobile des pics.
–
Si le battement précédent a été stimulé, la moyenne des pics sera calculée à
l'aide de la moyenne mobile et d'une valeur maximale stimulée. La valeur
maximale stimulée dépend des paramètres suivants :
Traitements par stimulation
PaceSafe
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