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3-20
Traitement des tachyarythmies
Traitement par choc ventriculaire et paramètres
Si le patient est sujet à des arythmies non soutenues, la reconfirmation peut être utile pour éviter
d'administrer au patient des chocs inutiles.
Le dispositif surveille les tachyarythmies pendant et immédiatement après la charge des
condensateurs. Pendant ce temps, elle vérifie si la tachyarythmie s'est convertie spontanément
et détermine s'il convient ou non d'administrer un traitement par choc ventriculaire mais n'a pas
d'incidence sur le choix du traitement.
Le traitement par choc ventriculaire peut être programmé comme étant reconfirmé ou non
reconfirmé. Si la modalité Choc non reconfirmé est programmée sur Marche, le choc est
administré en synchronisation avec la première onde R détectée qui suit un délai de 500 ms
après la charge des condensateurs, que l'arythmie soit soutenue ou non (Figure 3–23 Choc non
reconfirmé est programmé sur Marche, la reconfirmation est désactivée en page 3-20). Le délai
de 500 ms donne un temps de réaction minimum pour actionner la commande Dévier du PEM, si
désiré. Si l'on ne relève pas d'onde R détectée dans les 2 secondes suivant la fin de la charge, le
choc ventriculaire est administré de façon asynchrone à la fin de l'intervalle de 2 secondes.
Figure 3–23. Choc non reconfirmé est programmé sur Marche, la reconfirmation est désactivée
REMARQUE :
événements survenant durant les premières 135 ms du délai de 500 ms sont ignorés.
Si la fonction Choc non reconfirmé est programmée sur Arrêt, la reconfirmation comporte les
étapes suivantes :
1. Le générateur d'impulsion continue à détecter l'arythmie durant la charge des
condensateurs. Les battements détectés et stimulés sont évalués. Si 5 battements lents
(détectés ou stimulés) sont comptabilisés dans une fenêtre de détection de 10 battements
(ou 4 battements lents consécutifs après une tentative infructueuse de QUICK CONVERT
ATP), le générateur d'impulsion interrompt la charge et considère qu'il s'agit d'un cas Déviés-
Reconfirmer.
2. Si, sur 10 battements, 5 ne sont pas détectés comme lents (ou moins de 4 battements lents
consécutifs après une tentative infructueuse de QUICK CONVERT ATP) et que la charge
arrive à son terme, la reconfirmation post-charge entre en vigueur après la charge. Après la
période réfractaire post-charge et le premier événement détecté, le générateur d'impulsion
mesure jusqu'à 3 intervalles post-charge et les compare au seuil de fréquence le plus bas.
•
•
Il existe une période réfractaire obligatoire de 135 ms en fin de charge : les
Si 2 des 3 intervalles post-charge ont une fréquence supérieure au seuil de fréquence le
plus bas, le choc est administré en synchronisation avec le deuxième événement rapide.
Si 2 des 3 intervalles post-charge ont une fréquence inférieure au seuil de fréquence le
plus bas, le choc n'est pas administré. Si aucun battement n'est détecté, la stimulation
commence à la Fmin programmée au terme d'une période de 2 secondes. Si le choc
n'est pas administré ou si des impulsions de stimulation sont administrées, ceci est
également considéré comme un cas Déviés-Reconfirmer.
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