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l'intervalle tout en permettant les modifications physiologiques de l'intervalle qui répondent aux
augmentations du niveau d'activité ou d'effort.
Lissage de fréquence incrémental
Le Lissage fréquence incrémental contrôle la plus grande augmentation autorisée de la
fréquence de stimulation lorsque la fréquence capteur ou intrinsèque augmente.
REMARQUE :
Le Lissage fréquence incrémental modifie momentanément le Délai AV
programmé. Ceci peut altérer l'efficacité du Délai AV recommandé par l'Optimisation SmartDelay.
Lorsque le paramètre Lissage fréquence incrémental est programmé sur Marche, la CRT est
compromise lors des augmentations de fréquence atriale dépassant la valeur programmée.
•
Chez les patients avec un bloc AV, ceci se produit parce que le Lissage de fréquence
prolonge le Délai AV au-delà du réglage optimal. Le lissage contrôle effectivement la
fréquence de stimulation biventriculaire pendant l'augmentation de la fréquence atriale.
•
Chez les patients présentant une conduction AV normale, la stimulation biventriculaire (CRT)
peut être inhibée pendant un ou plusieurs cycles pendant l'opération de Lissage de
fréquence parce que la conduction AV intrinsèque peut se produire pendant le Délai AV
prolongé et inhiber la stimulation ventriculaire.
Puisque l'effet du Lissage fréquence incrémental risque de n'être que momentané et son impact
sur le CRT minime, tenir compte des recommandations suivantes lors de la programmation de ce
paramètre sur Marche :
•
Tenir compte uniquement des augmentations de fréquence atriale subites spécifiques du
patient
•
Utiliser la valeur la plus élevée que puisse atteindre le contrôle souhaité. En effet, plus la
valeur est élevée, moins l'impact sur le prolongement du Délai AV est important
Lissage de fréquence décrémental
Le Lissage de fréquence décrémental contrôle la plus grande diminution autorisée de la
fréquence de stimulation lorsque la fréquence capteur ou intrinsèque diminue.
La délivrance de la CRT n'est pas gênée par la programmation du Lissage de fréquence
décrémental sur Marche. Cependant, lorsque le Lissage de fréquence décrémental est sur
Marche en mode DDD(R), il y a une stimulation atriale pendant l'action du Lissage de fréquence
décrémental. Le Délai AV d'un CRT optimal peut être différent pendant une stimulation atriale et
pendant un rythme sinusal intrinsèque.
REMARQUE :
Si le Lissage de fréquence décrémental est programmé sur Marche et le
Lissage de fréquence incrémental sur Arrêt, le générateur d'impulsion empêche
automatiquement les battements intrinsèques rapides (par exemple, les ESV) de modifier le
Lissage de fréquence décrémental de plus de 12 % par cycle.
Fréquence maximale de stimulation en Lissage de fréquence (Fmax)
La Fréq max de stim lissage de fréquence limite la fréquence maximale de stimulation que le
Lissage de fréquence peut atteindre.
Le paramètre Lissage fréquence décrémental nécessite qu'une Fmax soit programmée si le
dispositif est en mode AAI, VVI ou DDI. Le Lissage de fréquence n'est alors utilisé qu'entre la
Fmax et la Fmin ou la Fréquence d'hystérésis (le cas échéant).
Traitements par stimulation
Hystérésis de fréquence
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