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La RTA limite la durée pendant laquelle la fréquence stimulée ventriculaire est à la FMS ou
montre un comportement aux fréquences élevées (bloc 2/1 ou Wenckebach) en réponse à une
arythmie atriale pathologique.
La RTA limite aussi la durée d'inhibition du CRT due à une tachycardie atriale pathologique.
En présence d'une activité atriale détectée qui dépasse la Fréquence de déclenchement de RTA,
le générateur d'impulsion passe d'un mode de stimulation avec suivi à un mode sans suivi,
comme suit :
•
De DDD(R) à DDI(R) ou VDI(R)
•
De VDD(R) à VDI(R)
Un exemple de comportement RTA est illustré ci-dessous (Figure 4–32 Comportement RTA en
page 4-51).
Figure 4–32. Comportement RTA
PRECAUTION : La RTA doit être programmée sur Marche si le patient a des antécédents de
tachyarythmies atriales. Sur passage en mode RTA, la resynchronisation biventriculaire est
compromise suite à l'interruption de la synchronisation AV.
Lorsqu'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque présente un épisode de tachyarythmie
atriale, l'efficacité de la CRT est compromise en raison de l'interruption de la synchronisation AV.
Bien que la RTA ne soit pas en mesure de résoudre l'asynchronisme AV, elle peut rapidement
faire passer la fréquence stimulée biventriculaire de la FMS à la Fmin de repli RTA/RTV, la RFV
ou la fréquence indiquée par le capteur (DDIR ou VDIR). La programmation d'une Durée RTA et
d'un Temps de repli de RTA courts permet d'accélérer la commutation entre les modes et la
réduction de la fréquence de stimulation biventriculaire.
Les patients présentant une conduction AV intacte peuvent être sujets à des fréquences
ventriculaires conduites pendant les épisodes de RTA. Si la fréquence ventriculaire intrinsèque
dépasse la fréquence de stimulation biventriculaire pendant l'épisode de RTA, la stimulation
biventriculaire sera inhibée. Pour ces patients, envisager de programmer les fonctions RFV et
BiV déclenchement sur Marche.
REMARQUE :
même si le paramètre Cavité de stim. ventri. est programmé en permanence.
Pendant les épisodes de RTA, la cavité stimulée est toujours biventriculaire,
Traitements par stimulation
Réponse à la tachy atriale
4-51
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