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Traitements par stimulation
4-69
Délai AV
Figure 4–39. Délai AV détecté
L'impact hémodynamique du Délai AV détecté dépend de la pertinence du rythme entre les
contractions atriales et ventriculaires. Une stimulation atriale démarre une excitation atriale
électrique, tandis que la détection atriale ne peut se produire qu'après le début de l'excitation
atriale spontanée. Le délai entre l'initiation et la détection dépend de l'emplacement de la sonde
et de la conduction. Par conséquent, lorsqu'un Délai AV détecté a la même valeur que le Délai
AV stimulé, l'intervalle AV hémodynamique diffère entre les événements atriaux stimulés et
détectés.
Lorsque le mode DDD(R) est utilisé pour administrer une stimulation biventriculaire (CRT), il peut
s'avérer nécessaire de programmer des paramètres Délai AV stimulés et détectés différents pour
optimiser la resynchronisation pendant un rythme sinusal normal et pendant une stimulation
atriale puisque la stimulation atriale risque de prolonger le délai inter-atrial. Le délai inter-atrial
prolongé peut nécessiter un prolongement du Délai AV stimulé pour garantir une relation de
synchronisation optimale entre l'activation atriale gauche et la stimulation biventriculaire. Le délai
inter-atrial peut être estimé par la durée de l'onde P la plus longue.
En mode DDD(R), il est recommandé que le patient soit testé pour déterminer le Délai AV optimal
pendant la détection et la stimulation atriales. Si les Délais AV optimaux diffèrent, cela peut se
refléter par la programmation de réglages différents des paramètres Délai AV stimulé et Délai AV
détecté.
Utilisation du Délai AV détecté avec le Délai AV stimulé — Fixe
Lorsque Délai AV stimulé est programmé sur une valeur fixe, le Délai AV détecté est fixé à la
valeur du Délai AV détecté programmée.
Utilisation du Délai AV détecté avec le Délai AV stimulé — Dynamique
Lorsque le Délai AV stimulé est programmé sur Dynamique, le Délai AV détecté est également
dynamique.
Le Délai AV détecté et le Délai AV stimulé dynamique reposent sur la fréquence atriale. Pour
prendre en compte le raccourcissement de l'intervalle PR pendant les périodes de demande
métabolique croissante, le Délai AV raccourcit de manière linéaire de la valeur (maximum)
programmée à la Fmin (ou fréquence d'hystérésis) jusqu'à une valeur déterminée par le rapport
des Délais AV minimum et maximum à la FMS, la FMC, ou la Fmax, selon celle qui est la plus
élevée (Figure 4–40 Fonction Délai AV Dynamique et Détecté en page 4-70). Lorsque la Délai
AV dynamique est utilisé, si la valeur maximum du Délai AV détecté est inférieure à la valeur
maximum du Délai AV stimulé, la valeur minimum du Délai AV détecté sera également plus
courte que la valeur minimum du Délai AV stimulé.
REMARQUE :
La valeur minimum du Délai AV détecté n'est programmable qu'en mode VDD
(R).
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