Table des Matières
Publicité
4-8
Traitements par stimulation
Paramètres de base
•
Au cours de périodes d'activité atriale intrinsèque supérieure à la Fmin et en l'absence
d'ondes R détectées, la stimulation biventriculaire non synchrone de l'oreillette est délivrée au
niveau de cette Fmin ou de la fréquence indiquée par le capteur
VDD et VDDR
En l'absence d'ondes P ou R détectées, les impulsions de stimulation sont délivrées au
ventricule à la Fmin (VDD) ou à la fréquence indiquée par le capteur (VDDR). Une onde P
détectée démarre le Délai AV. À la fin du Délai AV, une stimulation ventriculaire est délivrée sauf
si elle est inhibée par une onde R détectée. Une onde R détectée ou un événement ventriculaire
stimulé déterminera le moment de la prochaine stimulation ventriculaire.
•
Le mode VDD est approprié chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une
activité sinusale normale, dans la mesure où le mode VDD délivre une stimulation
biventriculaire atriale synchrone et non une stimulation atriale
•
Le mode VDDR peut ne pas être approprié chez les patients souffrant d'insuffisance
cardiaque avec une activité sinusale normale en raison du potentiel accru de perte de la
synchronisation AV
•
Bien que ce mode puisse fournir une stimulation biventriculaire synchronisée sur l'activité
sinusale normale, la stimulation ventriculaire commandée par le capteur entraîne une perte
de la synchronisation AV si la fréquence indiquée par le capteur dépasse la fréquence
sinusale
•
Il est recommandé de programmer une Fmin basse en assistance antibradycardique dans la
mesure où il risque d'y avoir désynchronisation AV pendant les stimulations ventriculaires à la
Fmin
•
Si une stimulation fréquente est anticipée ou observée au niveau de la Fmin, il est
recommandé de programmer le mode DDD(R) afin de garantir la synchronisation AV pendant
la stimulation à la Fmin
VVI et VVIR
En mode VVI(R), la détection et la stimulation ne concernent que le ventricule. En l'absence
d'événements détectés, les impulsions de stimulation sont délivrées au ventricule à la Fmin (VVI)
ou à la fréquence indiquée par le capteur (VVIR). Une onde R détectée ou un événement
ventriculaire stimulé déterminera le moment de la prochaine stimulation ventriculaire.
•
Ces modes peuvent être délétères chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec
une activité sinusale normale
•
Ils peuvent convenir aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec tachyarythmie
atriale chronique ou pendant des épisodes de tachyarythmie atriale dans la mesure où ils
fournissent une stimulation biventriculaire à la Fmin ou à la fréquence indiquée par le capteur
VVI(R)
•
Si les patients présentent une conduction AV pendant les tachyarythmies atriales entraînant
l'inhibition de la stimulation biventriculaire (perte du CRT), il est recommandé de programmer
une Fmin élevée pour essayer d'augmenter le taux de stimulation biventriculaire et/ou de
programmer un mode VVI(R), si ce n'est déjà fait
AAI et AAIR
En mode AAI(R), la détection et la stimulation ne concernent que l'oreillette. En l'absence
d'événements détectés, les impulsions de stimulation sont délivrées à l'oreillette à la Fmin (AAI)
ou à la fréquence indiquée par le capteur (AAIR). Une onde P détectée ou un événement atrial
stimulé déterminera le moment de la prochaine stimulation atriale.
Publicité
Table des Matières
