Potenciální Nežádoucí Příhody - COOK Medical Gianturco-Roehm Bird's Nest Mode D'emploi

• Statické magnetické pole pouze o síle 3,0 tesla nebo 1,5 tesla.
• Maximální prostorový gradient magnetického pole 1 600 gaussů/cm
(16,0 T/m) nebo méně.
• Maximální hodnota měrného absorbovaného výkonu přepočteného na celé
tělo (SAR) ≤4,0 W/kg (v řízeném provozním režimu první úrovně) oznámená
MRI systémem za 15 minut snímkování nebo méně.
Za výše uvedených podmínek snímkování se očekává, že filtr pro dutou žílu
Gianturco-Roehm Bird's Nest způsobí maximální zvýšení teploty o 3,6 °C po
15 minutách nepřetržitého snímkování.
Při neklinickém testu ve snímku pořízeném MRI systémem o 3,0 tesla s pulzní
sekvencí gradient echo artefakt obrazu zasahoval přibližně 75 mm od filtru
pro dutou žílu Gianturco-Roehm Bird's Nest.
POTENCIÁLNÍ NEŽÁDOUCÍ PŘÍHODY
• arytmie
• bolest břicha nebo zad
• embolizace filtru nebo fragmentu filtru
• extravazace kontrastní látky
• hematom v místě vstupu do cévy
• hluboká žilní trombóza
• infekce v místě vstupu do cévy
• koagulopatie
• krevní ztráta
• krvácení
• migrace filtru
• natržení intimy
• nedostatečné rozvinutí
• nesprávné umístění filtru
• okluze boční cévní větve
• okluze nebo trombóza duté žíly
• penetrace duté žíly
• perforace duté žíly
• plicní embolie
• pneumotorax
• poranění sousedních struktur
• poškození duté žíly
• poškození srdce
• postflebitický syndrom
• rozlomení filtru
• srdeční tamponáda
• stenóza duté žíly
• trauma cévy
• trombóza/okluze přístupového místa
• ucpání krevního průtoku
• úmrtí
• vzduchová embolie
NÁVOD K POUŽITÍ
1. Připravte a zarouškujte přístupové místo.
2. Po infiltraci místní anestézie proveďte drobnou incizi kůže velikosti
3-4 mm v přístupovém místě a proveďte standardní venepunkci s
použitím přístupové jehly velikosti 18 gauge. (Obr. 1)
3. Zaveďte vodicí drát o průměru 0,038 inch (0,97 mm) a posunujte jej vpřed
do dolní duté žíly. (Obr. 2)
4. Ponechte vodicí drát na místě a vytáhněte jehlu. (Obr. 3)
5. Zaveďte standardní diagnostický katetr a proveďte angiogram dolní
duté žíly za účelem lokalizace renálních žil, které jsou obvykle umístěny
v meziobratlovém prostoru L1-L2. Jakmile budou lokalizovány, olověná
značka přilepená páskou ke kůži na této úrovni poslouží jako radiografický
orientační bod na pomoc při přesném umístění filtru.
6. Po vodicím drátu vyměňte diagnostický katetr za sestavu zaváděcího
sheathu filtru. Posunujte sestavu zaváděcího sheathu po vodicím drátu k
jeho ústí. (Obr. 4)
POZOR: Neposunujte distální konec sestavy zaváděcího sheathu za
distální hrot vodicího drátu.
7. Připravte katetr s filtrem k zavedení naplněním jeho lumenu kontrastní
látkou skrz jeho postranní větev. Doporučujeme použít stříkačku
naplněnou kontrastní látkou a ohebnou spojovací hadičku připojenou k
uzavíracímu kohoutu na postranní větvi katetru s filtrem.
8. Vyjměte zaváděcí sheath a vodicí drát ze sheathu. (Obr. 5)
9. Zaveďte katetr s filtrem do zaváděcího sheathu a uzamkněte jeho polohu
spojkou Luer. Hrot katetru s filtrem bude poté zasahovat přibližně 1,5 cm
za hrot sheathu. (Obr. 6) Zatímco ručně vstřikujete kontrastní látku
postranní větví katetru s filtrem, můžete správně umístit sestavu katetru s
filtrem/zaváděcího sheathu a zahájit umisťování filtru. Pokud používáte
femorální přístup, umístěte hrot katetru s filtrem těsně pod renální
žíly (kaudálně k nim). (Obr. 7)
10. Uvolněte ventil Tuohy-Borst (Obr. 8) a zatímco přidržujete tlačný vodicí
drát bez pohybu, stáhněte sestavu katetru s filtrem/zaváděcího sheathu
ke značce na tlačném vodicím drátu. (Obr. 9) Tento pohyb odhalí distální
kotvicí háčky. Skiaskopicky to odpovídá poloze, kdy bod křížení drátů s
háčky je ještě těsně uvnitř hrotu katetru s filtrem. (Obr. 10) Pokud je to
zřetelně skiaskopicky viditelné, značku můžete ignorovat.
POZNÁMKA: Na konci filtru jsou dobře viditelné drátěné výztuhy ve
tvaru V s háčky, ale dráty filtru jsou příliš jemné na to, aby byly viditelné
skiaskopicky.
14