COOK Medical Gianturco-Roehm Bird's Nest Mode D'emploi page 40

NOTA - All'estremità del filtro, i fili di supporto a V con uncino sono
ben visibili ma i fili del filtro sono troppo sottili per essere identificati in
fluoroscopia.
11. Fare avanzare delicatamente il gruppo catetere per filtro/guaina di
introduzione una volta di 1-3 mm, per fissare gli uncini alla parete della
vena cava. (Fig. 11)
Accertarsi che il punto di giunzione della coppia distale di uncini si
trovi all'interno della punta del catetere durante il posizionamento
di questi uncini nella parete della vena cava. In caso di dubbi sul
fissaggio degli uncini, il catetere può essere fatto avanzare sui fili con
uncino fino al bordo degli uncini stessi. Il catetere può quindi essere
riposizionato e il filtro reinserito con un orientamento o un livello
all'interno della vena cava leggermente diversi.
ATTENZIONE - Colpi ripetuti o troppo decisi con il gruppo catetere
per filtro/guaina di introduzione possono provocare la perforazione
della parete della vena cava inferiore ad opera degli uncini e dei fili di
supporto del filtro esposti.
12. Mantenere sempre ferma la guida di spinta e ritirare di 1-3 cm il gruppo
catetere per filtro/guaina di introduzione. (Fig. 12) In tal modo si agevola
il successivo passaggio dei fili del filtro attraverso la punta del catetere
per filtro e si fornisce spazio per lo spiegamento del filtro all'interno della
vena cava.
ATTENZIONE - Non ritirare il gruppo catetere per filtro/guaina di
introduzione nella vena iliaca. Il riposizionamento nella vena cava
inferiore potrebbe risultare difficoltoso.
13. Mantenendo fermo il gruppo catetere per filtro/guaina di introduzione,
e sotto osservazione fluoroscopica, fare avanzare la guida di spinta con
un movimento uniforme e regolare fino a quando è possibile visualizzare
in fluoroscopia il punto di giunzione dei fili con uncino prossimali in
corrispondenza della punta del catetere per filtro. (Fig. 13)
ATTENZIONE - Per evitare che il filo si attorcigli o si pieghi all'interno
del catetere per filtro rendendo poi difficile l'avanzamento, non
avanzare troppo rapidamente o forzatamente.
14. Fare avanzare il gruppo catetere per filtro/guaina di introduzione in modo
da avvicinare o sovrapporre il punto di giunzione prossimale al punto di
giunzione dei fili con uncino precedentemente posizionati. (Fig. 14)
NOTA - La vicinanza o la leggera sovrapposizione dei punti di giunzione
garantisce la compressione e lo spiegamento adeguati dei fili del filtro
nonché la collocazione della seconda coppia di uncini nella vena cava
inferiore. Il posizionamento di un uncino in una vena renale o il passaggio
dei fili del filtro in direzione distale rispetto alla posizione del primo uncino
(prolasso del filo) può verificarsi occasionalmente senza provocare alcuna
conseguenza.
15. Mantenendo una leggera pressione in avanti sulla guida di spinta, ritirare
lentamente il gruppo catetere per filtro/guaina di introduzione. (Fig. 15)
Ciò consente ai fili con uncino prossimali di fuoriuscire dal catetere e di
aprirsi automaticamente per innestarsi alla parete della vena cava. Ciò può
essere chiaramente visualizzato in fluoroscopia.
Per accertarsi che gli uncini siano fuoriusciti completamente dalla
punta del catetere per filtro, il gruppo catetere per filtro/guaina di
introduzione deve essere ritirato fino a circa 1 cm dall'impugnatura
del filtro Bird's Nest collegata alla guida di spinta.
ATTENZIONE - Non fare avanzare la guida di spinta dopo che i fili
con uncino prossimali sono fuoriusciti dalla punta del catetere per
filtro. L'avanzamento forzato della guida di spinta può alterare
l'orientamento del sito di ancoraggio del filtro, rendendone difficile
il rilascio.
16. Tirare delicatamente o usare un leggero movimento in avanti e indietro
della guida di spinta per fissare la seconda coppia di uncini alla parete
della vena cava prima di rilasciare il filtro. (Fig. 16)
17. Per rilasciare il filtro, procedere come segue.
a. Mantenendo invariata la posizione della guida di spinta, rimuovere
dall'impugnatura l'elemento di sicurezza rosso afferrandolo ai lati e
tirandolo verso l'alto per allontanarlo dall'impugnatura stessa. (Fig. 17)
b. Tenendo ferma la guida di spinta, spingere fino in fondo nella cannula
l'elemento spingitore della guida di spinta. Mantenendo questa
posizione si provoca il rilascio del filtro. (Fig. 18) È possibile visualizzare la
separazione in fluoroscopia.
c. Rilasciare la pressione sull'elemento spingitore dell'impugnatura. (Fig. 19)
d. Fare rientrare l'estremità distale della guida di spinta nel catetere per
filtro. (Fig. 20)
18. Rimuovere la guida di spinta e il catetere per filtro, lasciando in posizione
la guaina di introduzione. Riposizionare la guaina per eseguire una
cavografia conclusiva della vena.
CONFEZIONAMENTO
Il prodotto è sterilizzato mediante ossido di etilene ed è fornito in confezione
con apertura a strappo. Esclusivamente monouso. Il prodotto è sterile se la
sua confezione è chiusa e non danneggiata. Non utilizzare il prodotto in caso
di dubbi sulla sua sterilità. Conservarlo in luogo fresco e asciutto, al riparo
dalla luce. Evitarne l'esposizione prolungata alla luce. Dopo l'estrazione dalla
confezione, esaminare il prodotto per accertarsi che non abbia subito danni.
BIBLIOGRAFIA
Le presenti istruzioni per l'uso sono basate sull'esperienza di medici e/o sulle
loro pubblicazioni specialistiche. Per ottenere informazioni sulla letteratura
specializzata disponibile, rivolgersi al rappresentante delle vendite Cook di zona.
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