COOK Medical Gianturco-Roehm Bird's Nest Mode D'emploi page 35

• Échec du déploiement correct
• Embolie gazeuse
• Embolie pulmonaire
• Embolisation du filtre ou d'un fragment du filtre
• Extravasation du produit de contraste
• Fracture du filtre
• Hématome au niveau du site d'accès vasculaire
• Hémorragie
• Infection au niveau du site d'accès vasculaire
• Lésion cardiaque
• Lésion de la veine cave
• Mauvais positionnement du filtre
• Migration du filtre
• Obstruction de l'apport sanguin
• Occlusion d'une branche d'un vaisseau
• Occlusion ou thrombose de la veine cave
• Pénétration de la veine cave
• Perforation de la veine cave
• Perte de sang
• Phlébite
• Pneumothorax
• Sténose de la veine cave
• Syndrome post-phlébitique
• Tamponnade cardiaque
• Thrombose ou occlusion du site d'accès
• Traumatisme des structures adjacentes
• Traumatisme vasculaire
MODE D'EMPLOI
1. Désinfecter et disposer des champs stériles sur le site d'accès.
2. Après avoir injecté un anesthésique local, pratiquer une incision cutanée
de 3 à 4 mm au niveau du site d'accès et procéder à une ponction
veineuse standard à l'aide d'une aiguille de ponction de calibre 18G.
(Fig. 1)
3. Introduire un guide de 0,038 inch (0,97 mm) et l'avancer dans la veine
cave inférieure. (Fig. 2)
4. Retirer l'aiguille en laissant le guide en place. (Fig. 3)
5. Introduire un cathéter diagnostique standard et réaliser une cavographie
de la veine cave inférieure pour repérer les veines rénales ; celles-ci sont
généralement situées au niveau de l'espace intervertébral L1-L2. Lorsque
ces veines sont repérées, fixer un repère en plomb à la peau avec du ruban
adhésif pour servir de repère radiographique facilitant la pose précise
du filtre.
6. Échanger sur le guide le cathéter diagnostique contre la gaine
d'introduction du filtre. Pousser la gaine d'introduction sur le guide jusqu'à
son embase. (Fig. 4)
MISE EN GARDE : Ne pas pousser l'extrémité distale de la gaine
d'introduction au-delà de celle du guide.
7. Préparer le cathéter pour filtre à l'introduction en amorçant sa lumière
avec du produit de contraste par son raccord latéral. Il est recommandé
d'utiliser une seringue remplie de produit de contraste et un tube
connecteur souple raccordé au robinet sur le raccord latéral du cathéter
pour filtre.
8. Retirer l'introducteur et le guide de la gaine. (Fig. 5)
9. Insérer le cathéter pour filtre dans la gaine d'introduction et verrouiller le
raccord Luer lock en position. L'extrémité du cathéter pour filtre s'étend
alors sur environ 1,5 cm au-delà de l'extrémité de la gaine. (Fig. 6) Tout
en injectant du produit de contraste à la main par le raccord latéral du
cathéter pour filtre, positionner correctement l'ensemble cathéter pour
filtre/gaine d'introduction pour commencer la pose du filtre. Pour un
abord fémoral, positionner l'extrémité du cathéter pour filtre juste en
dessous (en direction caudale) des veines rénales. (Fig. 7)
10. Desserrer la valve Tuohy-Borst (Fig. 8) et tout en maintenant
l'immobilité du guide pousseur, retirer l'ensemble cathéter pour filtre/
gaine d'introduction jusqu'au repère sur le guide pousseur. (Fig. 9) Ce
déplacement expose les crochets d'ancrage distaux. Sous radioscopie, ceci
correspond à la position du point de jonction des fils à crochet demeurant
juste à l'intérieur de l'extrémité du cathéter pour filtre. (Fig. 10) Si cette
position est clairement observée sous radioscopie, ignorer le repère.
REMARQUE : Les mailles en V des fils à crochet sont facilement visibles
à l'extrémité du filtre, mais les fils filtres sont trop fins pour être repérés
sous radioscopie.
11. Pousser doucement l'ensemble cathéter pour filtre/gaine d'introduction
une fois sur 1 à 3 mm pour fixer les crochets à la paroi de la veine cave.
(Fig. 11)
S'assurer que le point de jonction de la paire de crochets distaux
se trouve dans l'extrémité du cathéter lors du positionnement des
crochets dans la paroi cave. En cas de doute sur la fixation des
crochets, on peut pousser le cathéter jusqu'au-dessus des fils à
crochet et jusqu'au bord des crochets. Le cathéter peut être alors
repositionné et le filtre reposé dans une orientation ou à un niveau
légèrement différent dans la veine cave.
MISE EN GARDE : Une force excessive ou plusieurs poussées
vigoureuses avec l'ensemble cathéter pour filtre/gaine d'introduction
peuvent entraîner la perforation de la paroi de la veine cave
inférieure par les crochets et les mailles exposés du filtre.
35