COOK Medical Gianturco-Roehm Bird's Nest Mode D'emploi page 56

• Dödsfall
• Extravasering av kontrastmedel
• Felplacering av filtret
• Filter- eller filterfragmentembolisering
• Filterfraktur
• Filtermigration
• Hematom vid den vaskulära åtkomstplatsen
• Hemorragi
• Hjärtskada
• Hjärttamponad
• Infektion vid den vaskulära åtkomstplatsen
• Intimabristning
• Kärltrauma
• Koagulopati
• Luftemboli
• Lungemboli
• Misslyckad utplacering
• Obstruktion av blodflödet
• Ocklusion eller trombos i vena cava
• Ocklusion i sidogrenskärl
• Penetrering av vena cava
• Perforation av vena cava
• Pneumotorax
• Postflebitiskt syndrom
• Skador på vena cava
• Smärta i buk eller rygg
• Stenos i vena cava
• Trauma på närliggande strukturer
• Trombos/ocklusion vid åtkomstplats
BRUKSANVISNING
1. Förbered och lägg operationsdukar vid åtkomstplatsen.
2. Efter infiltration av lokalbedövning görs ett snitt på 3-4 mm i huden vid
åtkomstplatsen, och en vanlig venpunktion utförs med en introducernål
av storlek 18 G. (Fig. 1)
3. För in och fram en ledare med 0,038 inch (0,97 mm) diameter i vena cava
inferior. (Fig. 2)
4. Lämna kvar ledaren på plats, avlägsna nålen. (Fig. 3)
5. För in en diagnoskateter av standardtyp och ta ett cavogram av vena
cava inferior för att lokalisera njurvenerna, som typiskt återfinns vid
intervertebralrummet L1-L2. När venerna har lokaliserats kan det
underlätta att tejpa fast en blymarkör på huden i den nivån som
radiografiskt riktmärke, för att underlätta exakt filterplacering.
6. Byt ut diagnoskatetern mot filterinförarhylsenheten över ledaren. För fram
införarhylsenheten över ledaren till dess fattning. (Fig. 4)
VAR FÖRSIKTIG: För inte fram införarhylsenhetens distala ände
bortom ledarens distala spets.
7. Förbered filterkatetern för införande genom att fylla dess lumen med
kontrastmedel via dess sidoarm. Vi rekommenderar användning av en
spruta fylld med kontrastmedel och en böjlig anslutningsslang fäst vid
infusionskranen på filterkateterns sidoarm.
8. Avlägsna införaren och ledaren från hylsan. (Fig. 5)
9. För in filterkatetern i införarhylsan och lås den på plats med Luer-
lockanslutningen. Spetsen på filterkatetern kommer sträcka sig
ungefär 1,5 cm förbi spetsen på hylsan. (Fig. 6) Medan kontrastmedel
handinjiceras genom filterkateterns sidoarm kan enheten med
filterkatetern/införarhylsan placeras korrekt för att initiera filterplacering.
Vid användning av femoral insättningsmetod placeras
filterkateterspetsen alldeles under (kaudalt om) njurvenerna. (Fig. 7)
10. Lossa Tuohy-Borst-ventilen (Fig. 8) och dra enheten med filterkatetern/
införarhylsan till märket på ledarinskjutaren samtidigt som
ledarinskjutaren hålls stilla. (Fig. 9) Denna manöver kommer att exponera
de distala förankringshakarna. Fluoroskopiskt motsvarar detta läge
haktrådarnas anslutningspunkt, som återstår alldeles inne i spetsen på
filterkatetern. (Fig. 10) Om detta klart kan visualiseras med fluoroskopi,
kan märket ignoreras.
OBS! I slutet av filtret syns de V-formade haktrådsstöden tydligt, men
filtertrådarna är för fina för att identifieras fluoroskopiskt.
11. För försiktigt fram enheten med filterkatetern/införarhylsan en gång
1-3 mm, för att fästa hakarna i vena cava-väggen. (Fig. 11)
Se till att det distala hakparets anslutningspunkt är i kateterspetsen,
när dessa hakar placeras in i vena cava-väggen. Om du är osäker på
hakförankringen kan katetern föras upp över haktrådarna till kanten
på hakarna. Katetern kan sedan omplaceras och filterplaceringen
återinitieras i en något annorlunda cava-inriktning eller -nivå.
VAR FÖRSIKTIG: Alltför starka eller många stötar med enheten med
filterkatetern/införarhylsan kan resultera i att väggen i vena cava
inferior perforeras av filtrets exponerade hakar och stöd.
12. Håll återigen ledarinskjutaren stilla och dra tillbaka enheten med
filterkatetern/införarhylsan 1-3 cm. (Fig. 12) Detta kommer att underlätta
efterföljande passage av filtertrådarna genom filterkateterns spets, och ge
rum för filterbildning inne i vena cava.
VAR FÖRSIKTIG: Dra inte tillbaka enheten med filterkatetern/
införarhylsan in i vena iliaca. Omplacering inne i vena cava inferior
kan visa sig vara svår.
13. Samtidigt som enheten med filterkatetern/införarhylsan hålls stilla och
övervakas fluoroskopiskt förs ledarinskjutaren fram med en stadig,
56