Table des Matières
Publicité
TTP Man FR 0706:TTP Man FR 0706
3/10/06
VASCULAIRE
Traitement des troubles veineux avec œdème
Lorsqu'un œdème de stase est associé à l'insuffisance veineuse, les paramètres du programme de
stimulation doivent nécessairement être différents de ceux qui sont utilisés pour les insuffisances
veineuses sans œdème (programme I n s uffisance veine use 1 ). En effet, si l'augmentation du
débit sanguin est bénéfique lorsqu'il n'y a pas d'œdème associé, un tel effet peut au contraire
aggraver les troubles en cas de la présence d'un œdème.
Les insuffisances veineuses avec œdèmes doivent nécessairement être traitées au moyen du
programme I I n s uffisance veineu se 2. Ce programme n'utilise pas de basses fréquences, mais il
favorise la vidange des veines profondes et le drainage de l'œdème, en imposant des contractions
tétaniques décalées aux muscles de la jambe, puis de la cuisse. De la sorte, le sang veineux est
poussé, dans une première phase, vers la cuisse par une contraction des muscles de la jambe. Puis,
dans une deuxième phase, la contraction des muscles de la cuisse éjecte le sang vers le haut, alors
que la contraction des muscles de la jambe est maintenue, de façon à faire barrage à la
régurgitation.
Pr o gramme rec omman dé
I n s uffisance veineuse 2
Sans m—4
Gr ou pe musc ulaire
j
116
Durée du traitement
8 semaines, puis entretien
Dérou lement d u traitement
Semaines 1-8: 3 séances I I n s uffisance veineu se 2
Entretien des résultats
Semaine 9
et suivantes:
Placement des électrodes
Pour les muscles de la jambe, voir dessin n° 42
Pour le quadriceps et les ischio-jambiers, voir dessin n° 48
Il est impératif de respecter l'ordre des canaux de
stimulation:
Pour les muscles de la jambe: canaux 1 et 2
Pour le quadriceps et les ischio-jambiers: canaux 3 et 4
P os iti on d u c or ps
Installez-vous sur le dos, les pieds surélevés de
30 centimètres environ et les genoux légèrement fléchis
11:54
Page 116
48
42
Avec m—4
a
par semaine sur chaque jambe
1 séance I I n s u ffisance veineu se 1
par semaine sur chaque jambe
Traitement de l'insuffisance artérielle
Cette section ne traite que de l'insuffisance des artères des membres inférieurs .
L'hypertension, le tabagisme, le cholestérol et le diabète sont parmi les causes essentielles de la
dégradation progressive des parois artérielles (artériosclérose). Celle-ci se traduit par un
rétrécissement du calibre des artères avec, pour conséquence, une diminution du débit sanguin
dans les territoires tissulaires situés en aval des artères rétrécies. Les tissus moins bien irrigués
sont en souffrance et en hypoxie, d'autant plus que l'atteinte est sévère et qu'une activité plus
intense réclame davantage d'oxygène.
On distingue classiquement quatre stades dans l'insuffisance artérielle des membres inférieurs.
Ces quatre stades (I, II, III, IV) sont fonction de la sévérité plus ou moins importante de la
diminution du débit sanguin et de la gravité des conséquences tissulaires.
– Le s s tade I est asymptomatique. À l'occasion d'un examen clinique, on peut entendre un souffle
artériel, témoin du rétrécissement, mais le sujet n'a aucune plainte.
– Au s s tade I I, la diminution du débit sanguin engendre des douleurs dans la ou les jambe(s) lors
de la marche. Le débit est suffisant au repos, mais il ne peut assurer les besoins tissulaires lors
d'un effort. Le sujet souffre de "claudication intermittente", c'est-à-dire que la douleur
apparaît après une certaine distance de marche (qui est d'autant plus courte que la diminution
du débit sanguin est sévère); cette douleur finit par obliger le sujet à s'arrêter, puis, après un
temps de récupération, la douleur s'estompe et le sujet peut reprendre sa marche, jusqu'à ce
que le cycle se reproduise.
– Le s s tade I I I se caractérise par une douleur au repos. L'apport sanguin est tellement réduit
que les tissus souffrent d'hypoxie en permanence, avec présence continuelle de métabolites
acides.
– Le s s tade I V correspond à une souffrance tellement avancée qu'il se produit une nécrose
tissulaire avec gangrène. On parle alors d'"ischémie critique", une situation qui conduit souvent
à l'amputation.
Seuls les stades II et III peuvent bénéficier d'un traitement par électrostimulation. Le stade IV
relève de l'urgence et du traitement chirurgical. Le stade I est asymptomatique et le sujet n'a
aucune plainte.
Les programmes I I ns uffisance artérielle 1 et I I n s uffisance artérielle 2 permettent
d'améliorer l'aptitude des muscles à consommer le peu d'oxygène qui leur parvient. Les
paramètres de stimulation sont adaptés pour des muscles ayant perdu de façon plus ou moins
importante leur pouvoir oxydatif.
I l est do nc nécessaire d' util iser le pr o gramme c orres po n da nt a ux si gnes c l i ni q ue s
manifestés par le s u jet.
VASCULAIRE
117
Publicité
Table des Matières
