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TTP Man FR 0706:TTP Man FR 0706
3/10/06
RÉHABILITATION
Rééducation du quadriceps après une ligamentoplastie du
ligament croisé antérieur
Les lésions du ligament croisé antérieur sont répertoriées parmi les accidents les plus fréquents
de la traumatologie sportive, avec une prédominance élevée chez les sportifs pratiquant une
discipline sportive sollicitant le pivot central de l'articulation du genou. Sauf si un traitement
conservateur a été privilégié, la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur est le traitement
de choix pour les jeunes sportifs qui souhaitent pouvoir pratiquer à nouveau leur sport et
retrouver leur niveau de performances antérieur.
Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée, cette intervention a toujours comme
conséquence une importante amyotrophie du quadriceps, dont le traitement constitue l'un des
objectifs précoces et prioritaires de la rééducation. Cependant, le travail du quadriceps (en
volontaire ou par électrostimulation) doit respecter les consignes post-opératoires et proscrire,
pendant un délai précisé par le chirurgien, la mise en tension de la plastie, en évitant la
composante indésirable de tiroir antérieur du tibia.
Le programme L L C A a été conçu spécifiquement pour répondre à ces exigences. Le régime
particulier de stimulation de type agoniste/antagoniste décalé permet, en effet, un début de
contraction localisée sur les seuls ischio-jambiers, de façon à fixer l'extrémité supérieure du tibia.
Ensuite seulement débute la contraction du quadriceps, alors que la contraction reste maintenue
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sur les ischio-jambiers.
Progra mm e r ecomm an dé
LC A
Sans m—4
Groupe m uscul aire
La sélection de ce programme
active automatiquement le
groupe musculaire à traiter
Dur ée du trait eme nt
Durant la période d'interdiction de la mise en tension de la
plastie précisée par le chirurgien
Dér oul em ent du trait em ent
1 séance L L C A par jour pendant toute la durée du traitement
Ce traitement pourra être ensuite utilement complété au
moyen du programme R R enf orce men t
Place me nt des élec trodes
Canaux 1 et 2: voir dessin n° 5
Canaux 3 et 4: voir dessin n° 7
Positi on du c orps
La stimulation du quadriceps doit toujours s'effectuer avec le
genou fléchi, autant que l'amplitude articulaire du genou
opéré le permet, mais toujours avec une flexion minimale
d'environ 20 degrés
11:51
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(LCA)
Avec m—4
La sélection de ce programme
lance automatiquement le test
m—3
7
7
Rééducation après un claquage du quadriceps
Des étirements ou des contractions excessifs d'un muscle, qui créent une tension supérieure aux
possibilités mécaniques des fibres musculaires, par exemple lors de mouvements brusques ou de
gestes explosifs, comme lors d'un départ de sprint, peuvent être responsables d'élongations, voire
de claquages ou de déchirures musculaires. Cette lésion musculaire peut être plus ou moins
importante, allant du simple étirement d'un petit groupe de fibres jusqu'à une déchirure
importante avec saignement et formation d'un hématome. Les muscles les plus souvent atteints
par ce type de traumatisme sont les mollets, les quadriceps et les ischio-jambiers.
En plus du traitement habituel qui est mis en place dans cette situation (immobilisation, froid,
compression, etc.), un traitement progressif au moyen de l'électrostimulation facilite un retour
plus rapide à l'activité sportive.
Après une première phase de traitement avec les programmes T T E NS (catégorie An tal gique ) et
Capill arisation (catégorie Vascul aire ), pendant laquelle toute mise en tension du muscle
blessé doit être proscrite, la reprise progressive de la contraction musculaire bénéficiera
idéalement du programme L L ésion m uscul aire, dont les paramètres sont spécifiquement adaptés
à cette rééducation. La mise en tension extrêmement progressive sur plusieurs secondes permet
d'éviter une sollicitation intempestive du tissu musculaire convalescent.
Progra mm e r ecomm an dé
Groupe m uscul aire
Dur ée du trait eme nt
RÉHABILITATION
Lésion m usculaire
Dans des situations douloureuses, il est recommandé de
combiner la stimulation musculaire avec le programme T T E NS
(voir rubrique 1.2 de ce chapitre), afin de diminuer
l'inconfort pendant la séance et de pouvoir monter plus
facilement les énergies de stimulation pour une plus grande
efficacité lors de la stimulation
Sans m—4
Avec m—4
c
a
Au minimum 4 semaines
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