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TTP Man FR 0706:TTP Man FR 0706
3/10/06
RÉHABILITATION
VI. PROGRAMMES ET APPLICATIONS SPÉCIFIQUES
1. Catégorie Réhabilitation
1.1 Introduction
Les conséquences musculaires de tout problème pathologique doivent être traitées au moyen de
programmes spécifiques. En effet, améliorer les qualités d'un muscle sain ou retrouver le potentiel
d'un muscle "convalescent" nécessite des régimes de travail adaptés. Pour "redévelopper" un
muscle convalescent, ce sont les programmes de la catégorie Réh abil itation qu'il faut
nécessairement utiliser.
Sauf si l'amyotrophie a été traitée ou limitée de façon préventive au moyen du programme
Pré ven tio n n a myot rophie , la diminution du volume musculaire survient rapidement après un
traumatisme osseux ou articulaire, particulièrement si la lésion est traitée au moyen d'une
immobilisation et/ou d'une intervention chirurgicale. Cette fonte musculaire (amyotrophie) peut
être beaucoup plus progressive en cas de lésion dégénérative (l'arthrose, par exemple), la
diminution de l'activité musculaire étant alors souvent lentement croissante et superposable à
l'évolution de la pathologie. Le phénomène d'amyotrophie s'accompagne d'une diminution de la
force du muscle; cependant, ces perturbations sont les conséquences d'altérations différentes au
niveau des fibres musculaires.
Dans un processus de réhabilitation, il est indispensable, dans un premier temps, de traiter
l'amyotrophie (c'est-à-dire retrouver un volume musculaire normal), avec le programme
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Am yo tr op hie, avant de rechercher à améliorer la force du muscle au moyen du programme
Renf orce men t.
Certai nes s pat ho lo gies, , tels s les s syndr o mes s r ot uliens , , les s lés ions s m usculaires, , les s
syndr o mes s de e la a c oiffe e des s r ota te urs, , l es s lésions s n eur ol ogi ques s ce ntr ales s q ui i
entraî nen t t l a a spasticité é de e cer tains s gr ou pes s m usculair es, , a insi i que e c ert aines s
rééd uca tio ns s post- opér at oires, , c omme e cell es s sec on daires s a ux x pr o thèses s to tal es s d e e
hanch es s o u u au x x liga me nt opl asties s du u ligame nt t croisé é an tér ieur, , néc essitent t d es s
préca uti ons s par ticuli ères s d' utilisati on n et t le e rec ours s à à des s p rogr am mes s
spécifiques. . Il l est t donc c toujours s r eco mm an dé é de e pren dre e l' avis s de e s on n mé decin n o u u
de e s on n ph ysio thér ap eu te e a van t t t o ute e u tilisatio n n des s pr ogr a mmes s de e la a ca tég orie e
Réhabilitation .
L' utilisati on n des s pr ogra mmes s d e e la a ca té gorie e Réhabilitation n e e d oit t en n a ucun n cas s
rem placer r les s s éanc es s de e ré éduca tio n n ré alisées s en n prése nce e d u u ph ysiot héra pe ut e e
ou u d u u kin ésithéra pe u te. . M ême e si i la a rest aur atio n n des s q ualit és s m usculair es s initial es s
est t un n élé men t-clé é du u pr ocessus s d e e ré ha bilitati on , , d' au tres s aspec ts s ( mo bilité é
articul aire, , vi gilanc e e articulaire , , do ule ur r résid uell e, , etc .) ) ne e pe uvent t ê tre e pris s e n n
charge e efficace men t t q ue e par r un n pr ofession nel l d e e san té é compé te nt. .
Remarque: Matériel d'ostéosynthèse
La présence de matériel d'ostéosynthèse (matériel métallique au niveau des os: broches, vis,
plaques, prothèses, etc.) ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation des programmes
Compex. Les courants électriques du Compex sont spécialement conçus pour n'avoir aucun effet
néfaste au niveau du matériel d'ostéosynthèse.
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1.2 Règles pratiques d'utilisation pour les programmes de la catégorie
Réha bilitation en combinaison avec le programme T T ENS
L'un des facteurs-clé de l'efficacité de la plupart des programmes d'électrostimulation est de
travailler avec des énergies maximales supportables. Plus les énergies de stimulation sont
élevées, plus le nombre de fibres musculaires qui travaillent est important et, par conséquent,
plus grands seront les progrès obtenus.
Dans de nombreuses situations cliniques, un syndrome douloureux, d'intensité variable, affecte
les régions proches du groupe musculaire à stimuler. Cette douleur peut empêcher le patient de
travailler avec les énergies de stimulation élevées requises.
La majorité des programmes de la catégorie Ré ha bilitati on (voir rubrique suivante: " Tableau
des programmes R éha bilita tion " ) permettent d'associer un traitement antalgique de type TENS
au travail musculaire imposé par un programme de la catégorie Réh abilitation . Cette
association est optionnelle et doit être préalablement activée par l'utilisateur (voir rubrique 7.3:
"Option T T ENS " , chapitre V: "Mode d'emploi et marche à suivre" ).
À l'exception du programme S S yn drome ro t ulien , les deux courants de stimulation sont toujours
répartis de la façon suivante:
– Canaux 1 et 2: travail musculaire imposé par un programme de la catégorie Réh abilit ation ;
– Canaux 3 et 4: programme T T E NS .
Pour le programme S S yn dro me ro tuli en, la distribution des deux courants est la suivante:
– Canaux 1, 2 et 3: travail musculaire imposé par un programme de la catégorie
Réha bilita tion ;
– Canal 4: programme T T ENS .
Pour tous les programmes, lorsque cette combinaison a été activée, la mention "TENS" apparaît
sur l'écran en regard du canal ou des canaux où ce traitement est actif.
Les règles pratiques d'utilisation sont les règles habituelles des programmes d'électrostimulation
musculaire (travail musculaire) et du traitement antalgique de type TENS. Elles doivent toutefois
être adaptées avec précaution à la répartition des courants de stimulation.
– Canaux 1 et 2 (ou canaux 1, 2 et 3): travail musculaire imposé par un programme de la
catégorie Ré ha bilitati on
• Électrodes positionnées comme indiqué selon le muscle à stimuler
• Énergies de stimulation maximales supportables
– Canaux 3 et 4 (ou canal 4): programme T T ENS
• Deux ou quatre grandes électrodes positionnées sur la région douloureuse
• Énergies de stimulation suffisantes pour obtenir une sensation bien nette de
fourmillements
Lorsque la combinaison T T ENS a été choisie, les fonctions m – mis à part m—3 – ne sont plus
accessibles. Pour que la fonction m—3 soit active, il faut veiller à positionner le câble équipé
du système m—4 sur le canal 1 ou 2 (ou canal 1, 2 ou 3).
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