Medtronic DBS Mode D'emploi page 36

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Stimulation magnétique transcrânienne (SMT) - Contre-indiquée chez les patients
porteurs d'un système DBS.
Avertissements
Éviter une stimulation excessive - Les réglages des paramètres à des amplitudes et
durées d'impulsion élevées entraînent un risque de lésions tissulaires du cerveau.
La programmation à des amplitudes et durées d'impulsion élevées doit uniquement être
effectuée selon l'avertissement relatif à la densité de charge décrit dans le guide de
programmation du logiciel.
Le système DBS de Medtronic peut être programmé pour utiliser des réglages de
paramètres qui sont en dehors de la plage de ceux utilisés lors des études cliniques. Si
les paramètres de stimulation programmés excèdent les limites s'appliquant à la densité
de charge, le programmateur affiche l'avertissement suivant : AVERTISSEMENT : LA
DENSITÉ DE CHARGE RISQUE D'ÊTRE SUFFISAMMENT ÉLEVÉE POUR LÉSER
LES TISSUS.
Remarque : Des amplitudes et durées d'impulsion plus élevées peuvent indiquer un
problème du système ou un positionnement médiocre des électrodes.
Endommagement du boîtier - Si le boîtier du neurostimulateur est brisé ou perforé sous
l'influence de contraintes extérieures, de graves brûlures peuvent être provoquées par
l'exposition aux composants chimiques de la pile.
Coagulopathies - L'implantation d'électrodes chez les patients présentant un risque
accru d'hémorragie intracrânienne doit faire l'objet de précautions extrêmes. Le médecin
doit tenir compte des facteurs sous-jacents, par exemple les antécédents de lésions
neurologiques ou les médicaments prescrits (anticoagulants) qui sont susceptibles de
prédisposer le patient à un risque d'hémorragie.
Interférences électromagnétiques (IEM) - Les interférences électromagnétiques sont
un champ d'énergie généré par des appareils utilisés au domicile, sur le lieu de travail,
dans les établissements médicaux ou les lieux publics, suffisamment puissant pour
perturber le fonctionnement d'un neurostimulateur. Les neurostimulateurs sont dotés de
fonctions les protégeant des interférences électromagnétiques. En situation normale, la
majorité des appareils électriques et des aimants ne devraient pas perturber le
fonctionnement d'un neurostimulateur. Toutefois, des sources d'interférences
électromagnétiques puissantes peuvent avoir les effets suivants :
▪
Lésions graves ou décès du patient—L'extension, l'électrode ou les deux peuvent
"véhiculer" les interférences électromagnétiques et délivrer un excédent de courant
susceptible de léser les tissus, notamment les tissus cérébraux.
▪
Endommagement du système—affectant totalement ou partiellement le traitement
des symptômes et nécessitant une reprise chirurgicale.
▪
Altération du fonctionnement du neurostimulateur—avec mises en marche ou
arrêts intempestifs, ou restauration des réglages de réinitialisation électrique (POR),
provoquant l'arrêt de la stimulation et le retour des symptômes et, dans le cas d'une
POR, pouvant nécessiter une reprogrammation par un médecin.
30 Français Informations destinées aux prescripteurs 2017-05-01