Allurion Elipse Mode D'emploi page 67

Waarschuwing: Maak de ballon pas los van de
plaatsingskatheter nadat is bevestigd dat de ballon
volledig is gevuld. Onvolledig vullen van de ballon
kan het risico van ongeplande migratie en/of
obstructie van de pylorus of de darmen vergroten.
Waarschuwing: Trek de plaatsingskatheter niet met
veel kracht terug. Beweging tegen weerstand in kan
leiden tot letsel aan de patiënt of beschadiging van
de ballon.
5.5. Nadat de ballon is losgemaakt en de plaatsings-
katheter uit de patiënt is verwijderd, inspecteert u de
plaatsingskatheter met het oog op beschadiging.
Als er beschadiging wordt geconstateerd, inspecteert
u op lekken door het distale uiteinde van de katheter
af te sluiten, de meegeleverde spuit met leidingwater
te vullen, de spuit op het aanzetstuk van de katheter
aan te sluiten en de zuiger van de spuit handmatig
samen te drukken. Als er lekken worden aangetroffen,
moet de ballon endoscopisch worden verwijderd
volgens de instructies in stap 6.
6. Endoscopische verwijdering van de Elipse-ballon
Zo nodig kan de Elipse-ballon endoscopisch worden
aangeprikt, weggezogen en uit de maag worden verwijderd.
Deze endoscopische procedure moet onder algehele
narcose na endotracheale intubatie worden uitgevoerd.
Andere overwegingen met betrekking tot endoscopische
naaldaspiratie en verwijdering van de Elipse-ballon.
Als een patiënt meer dan een week na inbrenging van
■
de ballon buikpijn/buikklachten, misselijkheid, braken en/
of een opgezette buik heeft, of hier melding van doet,
dient u te overwegen om een röntgenfoto van de buik te
maken terwijl de patiënt rechtop staat. Bij het normaal
vullen kan er een variabele hoeveelheid lucht in de ballon
terechtkomen. Het vermoeden moet uitgaan naar
hyperinflatie als er bij beeldvorming een aanzienlijke
hoeveelheid gas wordt waargenomen.
o Ongeacht het ballonvolume moeten artsen
hun beste klinische oordeel uitoefenen bij de
beslissing om ofwel in te grijpen of nauwgezet
te controleren.
o In geval van spontane hyperinflatie verdient het
aanbeveling de ballon aan te prikken, weg te
zuigen en vervolgens endoscopisch te
verwijderen.
In geval van obstructie van de maaguitgang moet
■
de ballon dringend endoscopisch worden verwijderd.
Als de ballon nog steeds gevuld is in de maag nadat hij
■
daar 20 weken is verbleven, moet hij endoscopisch
worden aangeprikt, en moet de vloeistof volledig worden
weggezogen. De ingeklapte ballon moet ofwel worden
verwijderd of uit zichzelf naar buiten komen.
Naaldaspiratie en verwijdering van de Elipse-ballon
■
wordt bij voorkeur na intubatie onder algehele narcose
uitgevoerd om het risico van pulmonale aspiratie tot het
minimum te beperken. Bij deze benadering wordt ook het
risico geëlimineerd dat de ballon tijdens endoscopische
verwijdering wordt weggezogen in het geval dat de ballon
per ongeluk losraakt van het grijpinstrument/de tang in
het bovenste deel van de slokdarm.
6.1 De voorkeurstechniek is om de vloeistof in de ballon
geheel en al weg te zuigen en de ingeklapte ballon
via de mond te verwijderen met behulp van een
speciale punctie-/aspiratienaald en een tweevoudig
grijpinstrument dat specifiek voor endoscopisch
geplaatste ballonnen dient (bijv. Punc Needle
en Viper Extractor van Prince Medical).
Er kan gebruik worden gemaakt van de
■
speciale naalden en grijpinstrumenten voor
intragastrische ballonnen; gebruik van een
injectienaald voor spataderen wordt echter
NIET aanbevolen.
De endoscoop en de naald moeten loodrecht,
■
maar niet tangentieel, op de Elipse-ballon staan
voordat de ballon wordt aangeprikt.
6.2 Alleen als er GEEN speciale aspiratienaald en
tweevoudig grijpinstrument voorhanden zijn,
mag de Elipse-ballon endoscopisch worden
gescheurd. Deze scheuringsprocedure verloopt
enigszins anders afhankelijk van of de ballon
gedeeltelijk of geheel gevuld is.
Als de Elipse-ballon volledig gevuld is, is het
aanbevolen instrument een grijptang met rattentand
met krokodillenbek (bijv. Raptor
US Endoscopy).
1. Verricht een endotracheale intubatie bij
de patiënt.
2. Maak de patiënt volgens de gebruikelijke
ziekenhuisprocedure gereed voor endoscopie.
3. Breng een endoscoop in de maag van de
patiënt in.
4. Zorg dat u de ballon via de endoscoop duidelijk
in beeld hebt.
5. Breng de tang in via het werkkanaal van de
endoscoop.
6. Open de tang en duw deze stevig loodrecht
op de folie.
7. Sluit de tang langzaam om een groot deel van
de folie te grijpen.
8. Geef een scherpe ruk aan de tang om de folie
te scheuren en er een groot gat in te maken.
9. Herhaal stap 6, 7 en 8 totdat er ten minste één
groot gat of diverse kleine gaten in de ballon
zijn gemaakt.
10. Verwijder de tang uit het werkkanaal.
11. Zuig eventueel in de maag en/of ballon
resterende vloeistof op en trek de endoscoop
terug.
12. Instrueer de patiënt om de ontlasting te
controleren op de gescheurde ballon.
Als de Elipse-ballon gedeeltelijk gevuld is, is het
aanbevolen instrument een biopsietang (bijv. Radial
Jaw™ 4-tang voor grote capaciteit, met naald,
van Boston Scientific).
1. Verricht een endotracheale intubatie bij
de patiënt.
2. Maak de patiënt volgens de gebruikelijke
ziekenhuisprocedure gereed voor endoscopie.
3. Breng een endoscoop in de maag van de
patiënt in.
4. Zorg dat u de ballon via de endoscoop duidelijk
in beeld hebt.
5. Breng de tang in via het werkkanaal van de
endoscoop.
6. Open de tang en duw deze stevig loodrecht op
de folie.
7. Sluit de tang langzaam om de folie te grijpen.
8. Geef een scherpe ruk aan de tang om de folie
te scheuren en er een gat in te maken.
9. Herhaal stap 6, 7 en 8 totdat u er gerust op
bent dat er diverse gaten in de ballon zijn
gemaakt.
10. Verwijder de tang uit het werkkanaal.
65
-grijptang van
®