Allurion Elipse Mode D'emploi page 51

6. Remoção do balão Elipse por via endoscópica
Se necessário, o balão Elipse pode ser perfurado,
aspirado e extraído do estômago por via endoscópica.
Este procedimento endoscópico deve ser realizado sob
anestesia geral após intubação endotraqueal.
Outras considerações relacionadas com a aspiração por
agulha e remoção do balão Elipse por via endoscópica:
Se um paciente apresentar, ou referir dor/desconforto
■
abdominal, náuseas, vómitos e/ou distensão abdominal
mais de uma semana após a inserção do balão,
considere efetuar um raio-X abdominal com o paciente
de pé. Durante o processo de enchimento normal,
há a possibilidade de entrada de ar no balão. Dever-se-á
suspeitar de hiperinsuflação se for detetada uma
quantidade significativa de gás no exame de imagiologia.
o Independentemente do volume do balão, cabe
ao médico utilizar o seu melhor critério clínico
para optar pela intervenção ou por uma
monitorização apertada.
o Em caso de hiperinsuflação espontânea,
recomenda-se que o balão seja perfurado,
aspirado e removido por via endoscópica.
Em caso de obstrução da saída gástrica, o balão precisa
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de ser removido por via endoscópica urgentemente.
Se o balão ainda continuar cheio no estômago após
■
20 semanas de permanência, este deve ser perfurado
endoscopicamente e o líquido totalmente aspirado.
O balão perfurado deve ser removido ou eliminado
naturalmente.
A aspiração por agulha e remoção do balão Elipse
■
devem ser realizadas, de preferência, após intubação
sob anestesia geral para minimizar o risco de aspiração
pulmonar. Esta abordagem também elimina o risco
de aspiração do balão caso este se separe
inadvertidamente da pinça na parte superior do esófago
durante a remoção por via endoscópica.
6.1 A técnica preferencial é aspirar completamente
o líquido que se encontra dentro do balão e extrair
o balão perfurado pela boca utilizando uma agulha
de punção/aspiração dedicada e uma pinça de duas
pontas desenvolvida especificamente para balões
colocados endoscopicamente (p. ex., Punc Needle
e Viper Extractor da Prince Medical).
Pode ser utilizada qualquer uma das agulhas
■
e pinças dedicadas para balões intragástricos;
contudo, NÃO se recomenda uma agulha para
injeção de varizes.
O endoscópio e a agulha devem estar
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perpendiculares, não tangenciais, ao balão
Elipse antes da perfuração.
6.2 Apenas se NÃO tiver uma agulha de aspiração
e uma pinça de duas pontas dedicadas disponíveis,
realize a rutura endoscópica do balão Elipse.
Este procedimento de rutura varia ligeiramente
consoante o balão esteja totalmente cheio ou
parcialmente cheio.
Se o balão Elipse estiver totalmente cheio,
a ferramenta sugerida é uma pinça dente de rato
com mandíbula tipo crocodilo (p. ex., dispositivo
de preensão Raptor
1. Efetue a intubação endotraqueal do paciente.
2. Prepare o paciente para endoscopia de acordo
com o procedimento hospitalar padrão.
3. Insira o endoscópio no estômago do paciente.
4. Obtenha uma visualização clara do balão
através do endoscópio.
5. Insira a pinça através do canal de trabalho
do endoscópio.
da US Endoscopy).
®
6. Abra e empurre a pinça com firmeza,
perpendicular à película.
7. Feche lentamente para agarrar uma grande
porção de película.
8. Puxe a pinça de repente, para rasgar
a película e criar um orifício grande.
9. Repita os passos 6, 7 e 8 até serem feitos
no balão, pelo menos, um orifício grande
ou vários orifícios pequenos.
10. Remova a pinça do canal de trabalho.
11. Aspire o líquido que ainda possa restar no
estômago e/ou no balão e retire o endoscópio.
12. Informe o paciente para monitorizar as fezes
e procurar o balão rasgado.
Se o balão Elipse estiver parcialmente cheio,
a ferramenta sugerida é uma pinça de biopsia
(p. ex., pinça de grande capacidade com agulha
Radial Jaw™ 4 da Boston Scientific).
1. Efetue a intubação endotraqueal do paciente.
2. Prepare o paciente para endoscopia de acordo
com o procedimento hospitalar padrão.
3. Insira o endoscópio no estômago do paciente.
4. Obtenha uma visualização clara do balão
através do endoscópio.
5. Insira a pinça através do canal de trabalho
do endoscópio.
6. Abra e empurre a pinça com firmeza,
perpendicular à película.
7. Feche lentamente para agarrar a película.
8. Puxe a pinça de repente, para rasgar
a película e criar um orifício.
9. Repita os passos 6, 7 e 8 até ter a certeza
de que foram feitos vários orifícios no balão.
10. Remova a pinça do canal de trabalho.
11. Aspire o líquido que ainda possa restar no
estômago e/ou no balão e retire o endoscópio.
12. Informe o paciente para monitorizar as fezes
e procurar o balão rasgado.
6.3 Se for necessário remover o balão pela boca,
poderá ser removido por via endoscópica após
a execução dos passos que constam nas secções
6.1 ou 6.2 anteriores.
Para realizar a remoção endoscópica, a ferramenta
sugerida é uma pinça dente de rato com mandíbula
tipo crocodilo (p. ex., dispositivo de preensão
Raptor da US Endoscopy).
®
1. Efetue a intubação endotraqueal do paciente.
2. Prepare o paciente para endoscopia de acordo
com o procedimento hospitalar padrão.
3. Insira o endoscópio no estômago do paciente.
4. Obtenha uma visualização clara do balão vazio.
5. Administre medicação antiespasmódica para
relaxar os músculos esofágicos.
6. Agarre uma grande porção do balão com
a pinça dente de rato com mandíbula tipo
crocodilo (p. ex., dispositivo de preensão
Raptor
®
7. Puxe a ponta do endoscópio e esvazie
suavemente o balão na junção
gastroesofágica, aplicando tração muito
gradual para permitir a drenagem do excesso
de fluido que possa existir.
8. Retire o balão através do esófago lentamente.
Retire o balão da boca.
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da US Endoscopy).