Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 92

Należy się upewnić, że AAA jest mocno przymocowane do mięśnia
zasłaniacza wewnętrznego, delikatnie pociągając podwinięte nici AAA. Nici
można następnie przyciąć i usunąć po potwierdzeniu ostatecznej pozycji
kotwic i siatki.
UWAGA: Należy się upewnić, że siatka nie jest skręcona i jest
umieszczona poziomo względem szyi pęcherza moczowego.
UWAGA: Zastosować beznapięciową technikę implantacji. W razie
potrzeby AAA można poluzować lub zwolnić, mocno pociągając
podwinięte nici AAA.
UWAGA: W razie podejrzenia perforacji pęcherza moczowego
konieczne może być wykonanie cystoskopii.
Środkowa część siatki jest mocowana za pomocą dwóch wchłanialnych nici
w pobliżu szyi pęcherza moczowego, aby zapobiec jej przemieszczeniu.
Procedura opcjonalna:
U pacjentek z macicą tylny półokrąg środkowej części siatki powinien zostać
odcięty za pomocą nożyczek. Procedura ta nie ma wpływu na bezpieczeństwo
i działanie implantu.
Tylna środkowa część siatki jest mocowana za pomocą dwóch nici
niewchłanialnych do pierścienia okołoszyjkowego lub, w przypadku
histerektomii, do pozostałości więzadeł podstawowych.
Końce nici TAS należy przeprowadzić przez otwory w odpowiednich
tylnych ramionach siatki. W tym celu należy wybrać zewnętrzną, dystalną
część ramienia siatki, aby zapewnić beznapięciowe wszczepienie siatki.
Ponieważ nici są już zamocowane do więzadła krzyżowo-kolcowego za
pomocą kotwic, należy się upewnić, że końce nici są poprowadzone od
tylnego do przedniego aspektu ramienia siatki.
UWAGA: Należy się upewnić, że siatka (ramię) nie jest skręcona.
Tylną część siatki należy wsunąć po obu stronach do więzadła krzyżowo-
kolcowego. W trakcie tej procedury należy przytrzymać koniec nici
TAS. Następnie podwiązać tylne ramiona siatki do więzadła krzyżowo-
kolcowego za pomocą odpowiednich nici po obu stronach. Popychacza
węzła można użyć na tym etapie lub wtedy, kiedy jest to konieczne.
Zamknąć pochwę zgodnie ze standardową procedurą stosowaną przez
chirurga. Zaleca się założenie tamponu dopochwowego na mniej więcej
24 godziny.
UWAGA: Należy ograniczyć przycinanie nabłonka pochwy w celu
zminimalizowania ryzyka utworzenia zwężenia pochwy (tj. skurczu),
ponieważ może to spowodować wystąpienie dyspareunii i bólu.
92