Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 51

NOT: Geri çekilebilir yerleştirme kılavuzunun sıkışmasını veya askının
iğneli kancaları nedeniyle çevredeki dokuya zarar vermesini önlemek
için koruyucu hortum, kılavuzun ucuyla kapatılır.
TAS, sol el ile sağ sakrospinöz ligamente sabitlenir. İlk olarak, sağ işaret
parmağı ile sakrospinöz spin ve ligament belirlenir. Rektum medial olarak
hafifçe çekilir. TAS'yi sakrospinöz ligamente yönlendirmek için sağ el bu
konumda kalır. Daha sonra RIG, sakrospinöz ligamente kılavuzluk etmesi
için sol el ile, sağ el boyunca ileri itilir. TAS'nin nihai konumu, sakrospinöz
ligamentteki iskial spin'e medial olarak yaklaşık 2 cm olmalıdır. RIG'yi
sakrospinöz ligament üzerinde nihai pozisyonuna iterken RIG'yi sıkıca
ve düz bir şekilde tutun. TAS'yi planlanan konumda serbest bırakın. TAS,
RIG'nin anahtarı aşağı itilerek serbest bırakılır.
Sol eli kılavuz olarak, sağ eli ise itmek için kullanarak prosedürü
kontralateral alanda uygun şekilde gerçekleştirin. Sütürler gerekli oluncaya
kadar introitusun dışında bırakılır.
NOT: Bağırsak perforasyonundan şüphelenilmesi durumunda rektal
muayene gerekebilir.
NOT: TAS sütürünü hafifçe çekerek, TAS'nin sakrospinöz ligamente
sıkıca bağlı olduğundan emin olun.
Sağ taraftaki mesane boynuna yatay olarak obturatum deliğine doğru
keskin ve künt bir diseksiyon yapın. Bu amaçla, sol işaret parmağını labium
majus ve minus pudendi arasındaki açıya, commissura labiorum anterior'un
biraz altına, sağ tarafa koyun ve karşılık gelen klempi aynı elinize alın.
Keskin ve künt diseksiyon sağ el ile gerçekleştirilir. Aletler ve yönler sol elin
işaret parmağı ile palpe edilir. Diseksiyon için sol eli kullanırken sağ işaret
parmağını açıya koyarak kontralateral tarafın diseksiyonunu uygun şekilde
gerçekleştirin.
Anterior Takma Kolunun (AAA) askısını RIG (Ref: DPN-MNC) üzerine
yerleştirin.
RIG, obturator membrana paralel bir şekilde, iç obturator kasın çıkıntısına
doğru itilerek sağ el ile sağ iç obturator kasa doğru yönlendirilir. Bu amaçla,
sol işaret parmağı labium majus ve minus pudendi arasındaki açıya,
commissura labiorum anterior'un biraz altına, sağ tarafa koyulur. RIG, palpe
edilir ve bu pozisyonda sol işaret parmağı tarafından yönlendirilirken sağ el
ile obturator membrana paralel olarak itilir. Askı, iç obturator kasa sabitlenir.
Kolun anahtarını aşağı çekerek RIG'yi serbest bırakın. RIG'yi itmek için
sol elinizi ve RIG'nin yönünü palpe etmek amacıyla sağ işaret parmağınızı
kullanarak kontralateral alanda prosedürü uygun şekilde uygulayın.
NOT: Askının amaçlanan konumu obturator membran OLMADIĞI için
RIG'yi DÖNDÜRMEYİN.
AAA'nın ilmekli sütürlerini hafifçe çekerek, AAA'nın obturator kasa sıkıca
bağlı olduğundan emin olun. Askıların ve ağın nihai konumu onaylandıktan
sonra sütürler kesilerek çıkarılabilir.
NOT: Ağın bükülmediğinden ve mesane boynuna yatay olarak
yerleştirildiğinden emin olun.
NOT: Gerilimsiz implantasyon tekniği uygulayın. Gerekirse, ilmekli
AAA sütürleri sıkıca çekilerek AAA kolları gevşetilebilir veya serbest
bırakılabilir.
NOT: Mesane perforasyonundan şüpheleniliyorsa sistoskopi gerekebilir.
Ağın orta kısmı, yer değiştirmeyi önlemek için mesane boynuna yakın iki
emilebilir sütür ile tutturulur.
Opsiyonel prosedür:
Uterusu olan hastalarda, ağın merkez kısmının posterior yarım dairesi
makasla kesilmelidir. İmplantın güvenliliği ve performansı bu prosedürden
etkilenmez.
Ağın posterior orta kısmı, emilebilir olmayan iki sütür ile periservikal
halkaya veya histerektomi olması durumunda kardinal ligamentlerin
kalıntılarına bağlanır.
TAS sütür uçları, ilgili posterior ağ kollarının gözeneklerinden geçirilir. Bu
nedenle, gerilimsiz bir ağ implantasyonunu sağlamak için ağ kolunun dış
distal kısmını seçin. Sütürler, askılar tarafından sakrospinöz ligamente
zaten bağlandığı için sütür uçlarının, ağ kolunun posterior kısmından
anterior kısmına doğru yönlendirildiğinden emin olun.
NOT: Ağın (kolun) bükülmediğinden emin olun.
51