Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 56

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Подготовьте пациентку к оперативному вмешательству в обычном
порядке, введите в мочеиспускательный канал катетер Фолея.
Имплантация устройства Calistar S осуществляется под местной или
регионарной анестезией. В соответствии с принятыми в лечебном
учреждении правилами следует обеспечить профилактическую
терапию антибиотиками.
Описание техники приведено в следующих шагах:
Calistar S
1. Диссекция:
Осуществите диссекцию передней стенке влагалища. Надрез в
передней стенке влагалища осуществляется от шейки мочевого
пузыря до шейки или верхушки. Лонношеечная фасция аккуратно
рассекается. Тупая диссекция производится в сторону седалищной
ости и копчиковой мышцы, определяя седалищные бугры, и далее до
передней крестцово-остистой связки.
2. Введение TAS (системы для закрепления ткани).
TAS вводится при помощи соответствующего RIG (выдвижного
проводника для введения) (код: DPN-MNL).
Введите TAS в переднюю стенку крестцово-остистой связки на 2.0 -
2.5 см медиальнее седалищной ости (на рис. 1 показано правильное
направление для оказания давления во время введения TAS). Хирург
должен указательным пальцем пропальпировать и найти связку, а
затем направить выдвижной проводник RIG в правильное место для
имплантации. TAS должен быть размещен с обеих сторон, по одному в
каждую крестцово-остистую связку.
Рис. 1
3. Установка имплантата
Для установки имплантата в зону шейки мочевого пузыря, вначале
проводник RIG (код: DPN-MNC) соединяют с передним фиксирующим
рукавом, и перемещают в сторону внутренней запирательной мышцы,
размещение передних фиксирующих рукавов осуществляется на
уровне баллона, на 1 см вверх, в шейку мочевого пузыря. Когда
имплантат будет находиться в правильном положении, можно
отпустить руку и оставитьвыдвижной механизм в месте его фиксации.
Повторите эту процедуру с другой стороны. Между мочевым
пузырем и имплантатом можно вставить ножницы Миценбаума,
чтобы обеспечить отсутствие перетягивания. Два шва также делают
из рассасывающихся нитей в средней части имплантата, чтобы
предотвратить последующее смещение сетки.
Цистоскопия не требуется.
Затем проденьте полипропиленовые нити фиксатора TAS через
задние рукава имплантата на расстоянии 1,5 см от конца, соблюдая
расстояние не менее 5 мм между двумя нитями, чтобы сделать
двойной скользящий узел.
Еще две точки фиксации следует сделать на задней части имплантата
с помощью нерассасывающихся нитей, которые крепятся к остаткам
кардинальных связок или к перицервикальному кольцу для
обеспечения поддержки верхушки. Уменьшение грыжи мочевого
пузыря достигается за счет перемещения имплантата в сторону
крестцово-остистых связок, используя двойные петли, сделанные
ранее на заднем рукаве, пока передний дефект не будет полностью
исправлен. Имплантат должен оставаться под мочевым пузырем, без
натяжения, и любые излишки на задней части могут быть обрезаны.
Вагинальный надрез закрывается обычным способом.
Примечание. В комплект включено пластмассовое устройство для
проталкивания узла и его защитная трубка. Они позволяют упростить
56