Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 50

• İltihaplı veya kanlı vajinal akıntı
• Şiddetli ağrı
• Ateş.
Hasta, ameliyattan sonra en az altı hafta boyunca ağır kaldırma, aşırı
fiziksel egzersiz ve cinsel ilişkiden veya diğer vajinal uygulamalardan
kaçınmalıdır.
Topikal östrojen kullanımı, hiçbir kontrendikasyon bulunmaması
durumunda ameliyattan sonra yaklaşık 6 hafta süreyle değerlendirilebilir.
İMPLANT KARTI
Hastaya aşağıdaki bilgilerin bulunduğu bir implant kartı sağlanmalıdır:
• Cihaz adı
• Cihaz türü
• Geçerli durumlarda, seri ve lot numarası veya benzersiz cihaz tanımlayıcı
• Üretici adı, adresi ve web sitesi
• Hasta adı veya hasta kimliği
• İmplantasyonu gerçekleştiren sağlık kurumunun adı ve adresi
• İmplantasyon/Eksplantasyon tarihi
CERRAHİ PROSEDÜR
Hastayı, transvajinal POP onarımına yönelik yerel standart prosedürlere
ve gerekliliklere uygun olarak ameliyat için hazırlayın. Calistar S genel veya
bölgesel anestezi altında implante edilir. Bu teknik aşağıdaki adımlarda
özetlenmektedir:
NOT: Vajinal epitelde erozyon veya ülser gibi ameliyat öncesi hasarları
önlemek için vajinal pesser ameliyattan dört hafta önce çıkarılmalıdır.
Konumlandırma
Cerrahın standart prosedürüne göre standart veya yüksek litotomi
pozisyonunu kullanın. Ameliyata başlamadan önce mesanenin boş
olduğundan emin olun. Uygun olduğunda idrar kateteri kullanın.
NOT: Hasta litotomi pozisyonunda konumlandırıldığında alt ekstremite
sinir hasarı ve kompartman sendromu oluşabilir. Riski azaltmak
için kalçada aşırı fleksiyon ve abdüksiyon oluşturmaktan kaçının ve
operasyon süresini kısaltın.
Cerrahi Aşamalar
1. Tam kalınlıkta vajinal duvar diseksiyonu
Orta hat insizyonu için vajinal duvara dikey olarak iki Allis klempi
yerleştirin. Mesaneyi baş parmağınız ve işaret parmağınız ile vajinal
duvardan uzaklaştırarak vezikovajinal boşluğu genişletin. Vajinal duvar ve
altta bulunan yapılar arasında boşluk oluşturmak için ilk insizyondan önce,
enjekte edilebilir salin solüsyon ile hidrodiseksiyon gerçekleştirin. Neşter
kullanarak anterior vajinal duvarda orta hat insizyonu yapın. Vezikovajinal
boşluğa giriş için keskin ve künt hazırlık işlemi ile tam kalınlıkta vajinal
duvar diseksiyonu yapın.
NOT: Kan akışının bozulmasını önlemek için elektrokoter kullanımını
sınırlayın.
NOT: Kısmi kalınlıkta bir diseksiyon, vajinal mukozaya gelen kan akışını
bozabilir ve ağın açığa çıkması riskini artırabilir.
2. Ağ implantasyonu
Keskin ve gerektiğinde künt diseksiyon yaparak rektovajinal boşluğu
genişletin. Daha sonra, işaret parmağınızla iskial spini belirlemek için
künt parmak diseksiyonu kullanarak pararektal boşluğa girin. İskial spin
ve sakrospinöz ligament, palpasyon ile belirlenir. Sakrospinöz ligamenti
çevreleyen doku, işaret parmağı kullanılarak iskial spinden ligament
boyunca dikkatlice temizlenir. Bu adımı bilateral olarak gerçekleştirin.
NOT: Askının nihai konumunun, sakrospinöz ligamentteki iskial spine
medial olarak yaklaşık 2 cm mesafede olması tavsiye edilir. Planlanan
askı konumundaki çevre doku minimize edilmelidir.
TAS, Geri Çekilebilir Yerleştirme Kılavuzuna (RIG) (Ref: DPN-MNL)
yerleştirilir. Ardından üzerine koruma katmanı çekilir.
50