Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 63

RIG styres med højre hånd til den højre, interne obturatormuskel ved at
skubbe RIG parallelt med obturatormembranen ind i udposningen af den
interne obturatormuskel. Til dette formål placeres venstre pegefinger
i vinklen mellem labium majus og minus pudendi, en anelse under
commissura labiorum anterior, i højre side. RIG palperes og styres i denne
position med venstre pegefinger, mens RIG skubbes med højre hånd
parallelt med obturatormusklen. Forankringen fastgøres i den interne
obturatormuskel. Frigør RIG ved at trække kontakten på håndtaget ned.
Udfør proceduren behørigt på det kontralaterale sted ved at bruge venstre
hånd til at skubbe RIG, og højre pegefinger til at palpere retningen af RIG.
BEMÆRK: Drej IKKE RIG, da den tilsigtede position af forankringen
IKKE er obturatormembranen.
Sørg for, at AAA er fastgjort grundigt til den interne obturatormuskel, ved
forsigtigt at trække i AAA's løkkesuturer. Suturerne kan derefter klippes
af og fjernes, når den endelige position af forankringerne og nettet er
bekræftet.
BEMÆRK: Sørg for, at nettet ikke er snoet og positioneret vandret for
blærehalsen.
BEMÆRK: Sørg for at anvende spændingsfri implantationsteknik.
Hvis det er nødvendigt, kan AAA-armene løsnes eller frigives ved at
trække fast i AAA's løkkesuturer.
BEMÆRK: En cystoskopi kan være nødvendig, hvis blæreperforering
er mistænkt.
Den centrale del af nettet fastgøres med to absorberbare suturer tæt på
blærehalsen for at forhindre forskydning.
Valgfri procedure:
Hos patienter med uterus skal den bageste halvcirkel af den centrale netdel
klippes væk med en saks. Sikkerheden og ydeevnen af implantatet påvirkes
ikke af denne procedure.
Den bageste centrale del af nettet fastgøres med to ikke-absorberbare
suturer til den pericervikale ring eller, i tilfælde af hysterektomi, til resterne af
de kardinale ledbånd.
TAS-suturens ender føres gennem porerne på de tilsvarende bageste
netarme. Af denne årsag skal du vælge den ydre distale del af netarmen
for at sikre spændingsfri implantation af nettet. Fordi suturerne allerede
er fastgjort til det sakrospinøse ledbånd ved hjælp af forankringer, skal
det sikres, at suturenderne føres fra det bageste til det forreste aspekt af
netarmen.
BEMÆRK: Sørg for, at net(armen) ikke er snoet.
Før den bageste netarm til det sakrospinøse ledbånd bilateralt. Hold fast
i enden af TAS-suturen under denne procedure. Bind derefter de bageste
netarme fast på det sakrospinøse ledbånd med de tilsvarende suturer
i begge sider henholdsvis. Knudeskubberen kan bruges til dette trin,
hvis og når det er påkrævet. Lukning af vagina i henhold til kirurgens
standardprocedure. Vaginal pakning i ca. 24 timer anbefales.
BEMÆRK: Begræns beskæring af vaginalepitel for at reducere
risikoen for dannelse af vaginal striktur (dvs. kontraktion), da det kan
forårsage dyspareuni og smerte.
63