Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 76

Pacientku je nutné informovať, že Calistar S je permanentný implantát a
akákoľvek komplikácia súvisiaca s implantátom si môže vyžadovať ďalší
chirurgický zákrok. Pacientka sa má ihneď obrátiť na chirurga, ak zaznamená
známky infekcie implantátu alebo iné komplikácie, ako napr.:
• hnisavý alebo krvavý vaginálny výtok,
• intenzívna bolesť,
• horúčka.
Pacientka sa má minimálne šesť týždňov po chirurgickom zákroku vyhýbať
zdvíhaniu ťažkých predmetov, nadmernej fyzickej aktivite, pohlavnému
styku a inému zavádzaniu predmetov do vagíny.
Po dobu 6 týždňov po operácii sa môže zvážiť podávanie topikálnych
estrogénov, pokiaľ sa nevyskytnú kontraindikácie.
KARTA IMPLANTÁTU
Pacientka musí dostať kartu implantátu, v ktorej budú uvedené nasledujúce
údaje:
• názov pomôcky,
• typ pomôcky,
• sériové číslo a číslo šarže alebo unikátny identifikátor pomôcky (podľa
vhodnosti),
• názov, adresa a webová lokalita výrobcu,
• meno alebo identifikačné číslo pacientky,
• názov a adresa zdravotníckeho zariadenia, ktoré vykonalo implantáciu,
• dátum implantácie/explantácie.
CHIRURGICKÝ ZÁKROK
Pripravte pacientku na chirurgický zákrok podľa miestnych štandardných
postupov a požiadaviek na transvaginálnu korekciu POP (prolaps panvových
orgánov). Súprava Calistar S sa implantuje pod celkovou alebo lokálnou
anestéziou. Opis techniky je zhrnutý v týchto krokoch:
POZNÁMKA: Vaginálny pesar vyberte štyri týždne pred operáciou, aby
sa zabránilo predoperačnému poškodeniu vaginálneho epitelu, ako sú
erózie a ulcerácie.
Polohovanie pacientky
Použite štandardnú alebo akcentovanú litotomickú polohu podľa
štandardného postupu chirurga. Pred začiatkom operácie sa uistite, že je
močový mechúr prázdny. Podľa potreby použite močový katéter.
POZNÁMKA: Ak je pacientka v litotomickej polohe, môže dôjsť k
poškodeniu nervu dolnej končatiny a ku kompartmentovému syndrómu.
Toto riziko znížite tak, že sa vyhnete nadmernej flexii a abdukcii
bedrových kĺbov a skrátite čas operácie.
Kroky chirurgického postupu
1. Disekcia vaginálnej steny v celej hrúbke
Umiestnite dve Alliho svorky vertikálne na vaginálnu stenu na účely incízie
v oblasti stredovej čiary. Palcom a ukazovákom odsuňte močový mechúr
od vaginálnej steny, aby ste si vytvorili vezikovaginálny priestor. Pred prvou
incíziou vykonajte hydrodisekciu injekčným fyziologickým roztokom, aby ste
si vytvorili priestor medzi vaginálnou stenou a pod ňou ležiacimi štruktúrami.
Pomocou skalpela vykonajte incíziu anteriórnej vaginálnej steny v oblasti
stredovej čiary. Ostrou a tupou preparáciou vykonajte disekciu vaginálnej
steny v celej hrúbke, čím sa dostanete do vezikovaginálneho priestoru.
POZNÁMKA: Obmedzte používanie elektrokauterizácie, aby ste
nenarušili prietok krvi.
POZNÁMKA: V prípade čiastočnej disekcie (nie v celej hrúbke) sa môže
narušiť zásobovanie vaginálnej sliznice krvou a môže sa zvýšiť riziko
expozície sieťky.
2. Implantácia sieťky
Podľa potreby ostrou a tupou disekciou vytvorte rektovaginálny priestor.
Následne tupou disekciou prstami vstúpte do pararektálneho priestoru a
ukazovákom identifikujte tŕň sedacej kosti (spina ischiadica). Tŕň sedacej
kosti a sakrospinálny väz (ligamentum sacrospinale) sa identifikujú palpačne.
Pomocou ukazováka opatrne oddeľte okolité tkanivo sakrospinálneho väzu
od tŕňa sedacej kosti pozdĺž väzu. Tento krok zopakujte aj na druhej strane.
76