Promedon Calistair S Instructions D'utilisation page 15

ligament sacro-épineux. Les tissus environnants doivent être réduits
au minimum à l'emplacement prévu de l'ancre.
Le TAS est placé sur le Guide d'insertion rétractable (RIG) (Réf : DPN-MNL).
Puis l´étui cylindrique de protection est retiré.
REMARQUE : Le tube de protection se ferme avec la pointe du guide
d'insertion rétractable pour éviter qu'il ne se coince ou ne blesse les
tissus environnants en raison des pointes de l'ancre.
Le TAS est fixé au ligament sacro-épineux droit avec la main gauche. Tout
d'abord, l'index droit identifie l'épine ischiatique et le ligament sacroépineux.
Le rectum est doucement mobilisé médialement. La main droite reste dans
cette position afin de guider le TAS vers le ligament sacroépineux. Le RIG
(guide d'insertion rétractable) est ensuite avancé vers le ligament sacro-
épineux avec la main gauche, guidé tout du long par la main droite. La
position finale du TAS doit être située à environ 2 cm de l'épine ischiatique,
mpedialement, dans le ligament sacroépineux. Tenir le RIG fermement et
bien droit en le poussant sur le ligament sacroépineux jusqu´à sa position
finale. Libérer le TAS à l'endroit prévu. Le TAS est libéré en appuyant sur le
poussoir du RIG.
Réaliser la procédure correspondante sur le site contralatéral en utilisant la
main gauche pour guider et la main droite pour pousser. Les sutures sont
laissées en dehors de l'introitus jusqu'à ce qu'elles soient nécessaires.
REMARQUE : Un examen rectal peut être exigé en cas de suspicion de
perforation intestinale.
REMARQUE : Assurez-vous que le TAS soit solidement attaché au
ligament sacroépineux en tirant doucement sur la suture du TAS.
Effectuer une dissection pointue et contondante vers le foramen de
l´obturateur, horizontalement jusqu'au col de la vessie, du côté droit. Pour
cela, placer l'index gauche dans l'angle entre les grandes lèvres et les
petites lèvres, légèrement en dessous de la commissure labiale antérieure,
sur le côté droit et prendre la pince correspondante dans la même main.
La dissection pointue et contondante est effectuée de la main droite. Les
instruments et les directions sont palpés par l'index de la main gauche.
Procéder à la dissection du côté contralatéral correspondant en plaçant
l'index droit dans l'angle tout en utilisant la main gauche pour la dissection.
Placer l'ancre du bras de fixation antérieur (AAA) sur le RIG (Réf : DPN-MNC).
Le RIG est guidé par la main droite vers le muscle obturateur interne droit en
poussant le RIG parallèlement à la membrane obturatrice dans le renflement
du muscle obturateur interne. Pour cela, l'index gauche est placé dans
l'angle entre les grandes lèvres et les petites lèvres, légèrement en dessous
de la commissure labiale antérieure, sur le côté droit. Le RIG est palpé et
guidé dans cette position par l'index gauche, tandis que le RIG est poussé
de la main droite parallèlement à la membrane obturatrice. L'ancre est fixée
dans le muscle obturateur interne. Relâcher le RIG en tirant sur le poussoir
de la poignée. Réaliser la procédure correspondante sur le site contralatéral
en utilisant la main gauche pour pousser le RIG et l'index droit pour palper
la direction du RIG.
REMARQUE : NE PAS faire pivoter le RIG puisque la position prévue
de l'ancre n'est PAS la membrane obturatrice.
Assurez-vous que l'AAA (bras de fixation antérieur) soit fermement attaché
au muscle obturateur interne en tirant doucement sur les sutures en boucle
de l'AAA. Les sutures peuvent ensuite être coupées et enlevées une fois que
la position finale des ancres et du treillis est confirmée.
REMARQUE : Assurez-vous que le treillis ne soit pas déformé et qu'il
soit positionné horizontalement par rapport au col de la vessie.
REMARQUE : Assurer une technique d'implantation sans tension. Si
requis, l'AAA peut être desserré ou relâché en tirant fermement sur
les sutures en boucle de l'AAA.
REMARQUE : Une cystoscopie peut être requise si l'on soupçonne une
perforation de la vessie.
La partie centrale du treillis est fixée par deux sutures résorbables près du col
de la vessie pour éviter tout déplacement.
Procédure facultative :
Chez les patientes ayant un utérus, le demi-cercle postérieur de la partie
centrale du treillis doit être retiré en le coupant avec des ciseaux. La sécurité
et les performances de l'implant ne sont pas affectées par cette procédure.
La partie centrale postérieure du treillis est fixée par deux sutures non
résorbables à l'anneau péricervical ou, en cas d'hystérectomie, aux restes des
ligaments cardinaux.
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