Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 52

2-18 TRAITEMENTS PAR STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
optimisant la tension de sortie à 0,5 V au-dessus du seuil de capture. La fonction RVAC
maintient cette amplitude tout en confirmant la capture battement par battement. La fonction
RVAC mesurera les seuils de stimulation compris entre 0,2 V et 3,0 V à 0,4 ms, et la tension de
sortie sera au minimum égale à 0,7 V et au maximum égale à 3,5 V avec une durée d'impulsion
fixe de 0,4 ms.
REMARQUE : La fonction RVAC est destinée uniquement à une utilisation ventriculaire. Elle
n'est pas destinée à être utilisée avec une Amplitude programmée sur Auto pour des dispositifs
simple chambre implantés dans l'oreillette.
REMARQUE : La fonction RVAC est disponible en modes DDD(R), DDI(R), VDD(R), et VVI(R)
ainsi que durant les Modes de Repli VDI(R) et DDI(R).
La fonction RVAC peut être activée en sélectionnant l'option Auto dans les options de
paramétrage de l'Amplitude ventriculaire. Si vous commencez par une amplitude fixe supérieure
à 3,5 V, programmez une amplitude fixe de 3,5 V avant de sélectionner l'option Auto.
Programmer la sortie ventriculaire sur Auto aura pour effet d'ajuster automatiquement la Durée
impulsion sur 0,4 ms et de régler la tension de sortie ventriculaire sur une valeur initiale de 5,0 V,
à moins qu'un résultat de test réussi ait été obtenu au cours des dernières 24 heures.
La fonction RVAC doit d'abord mesurer correctement le seuil ventriculaire avant d'entrer en
mode vérification de capture battement par battement. Cette mesure peut être réalisée à l'aide
d'un test commandé ou est réalisée automatiquement une heure maximum après la fin de la
séance de programmation. Les deux méthodes sont décrites ci-dessous.
REMARQUE : Avant de programmer l'activation de la fonction RVAC, il est recommandé de
réaliser une mesure de capture automatique ventriculaire commandée afin de vérifier que cette
fonction fonctionne correctement.
La fonction RVAC a été spécialement conçue pour fonctionner avec des critères typiques
d'implantation de sonde et un seuil ventriculaire compris entre 0,2 V et 3,0 V à 0,4 ms.
L'algorithme RVAC mesure quotidiennement le seuil de stimulation ventriculaire et ajuste la
tension de sortie. Pendant le test et battement par battement, la fonction RVAC utilise un signal
de réponse évoquée pour confirmer que chaque débit de stimulation ventriculaire capture le
ventricule.
En cas de perte de capture pendant le fonctionnement battement par battement, le générateur
d'impulsions délivrera un débit de stimulation relais environ 70 ms après l'impulsion primaire.
L'amplitude de l'impulsion de secours sera au minimum de 3,5 V et au maximum de 5,0 V.
En cas de Perte de Capture confirmée (C-LOC ; 2 cycles cardiaques sur 4 ne capturent pas
le ventricule), la fonction RVAC passera en mode Échec et une nouvelle tentative de test aura
lieu l'heure suivante.
Si les options Tendance quotidienne et Amplitude fixe ont été sélectionnées, des mesures de
capture automatique ventriculaire auront lieu en ambulatoire toutes les 21 heures sans que la
sortie programmée ne soit modifiée.
La fonction RVAC a été conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes de
stimulation (ex., impédance élevée, impédance faible, fixation à barbes ou positive). De plus,
la fonction RVAC est indépendante de la polarité des sondes de stimulation et de détection ;
les configurations de Stimulation et de Détection de la sonde ventriculaire peuvent être
programmées sur Unipolaire ou Bipolaire.
Pour plus d'informations concernant la reprise de la fonction RVAC après la sortie du Mode
Protection IRM, se référer au Guide Technique IRM.