Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 66

2-32 TRAITEMENTS PAR STIMULATION
FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS
REMARQUE : Les sondes peuvent être programmées sur Unipolaire ou Bipolaire mais la
section Configuration polarité ou Informations patient doit indiquer qu'une sonde bipolaire est
présente.
La télémétrie inductive (avec tête de télémétrie) peut provoquer temporairement des
interférences avec le fonctionnement du capteur VM du générateur d'impulsions. Les
fréquences contrôlées par la VM pourraient rester au niveau actuel pendant environ une minute,
immédiatement après toute commande d'interrogation ou de programmation. Cette période
sera indiquée par un Etat du capteur correspondant à Maintien de la Fréquence : Télémétrie
(Tableau 2-4 en page 2-36). Si une quantité significative de données (par exemple, épisodes
consignés dans le Registre des arythmies) est récupérée par le dispositif, la fréquence contrôlée
par la VM pourrait diminuer jusqu'à la Fmin et la fréquence pourrait ne plus être modifiée
pendant plusieurs minutes supplémentaires. Cette période sera indiquée par un Etat du capteur
correspondant à Suspendu : Télémétrie (Tableau 2-4 en page 2-36).
Si des modifications de la fréquence contrôlée par la VM sont souhaitées avant les périodes
de maintien ou de suspension de la fréquence, attendre que la fréquence contrôlée par la VM
atteigne la fréquence souhaitée avant d'utiliser la télémétrie inductive ou utiliser la télémétrie
RF afin de communiquer avec le dispositif.
PRECAUTION : Tout équipement médical, traitement, thérapie ou test diagnostique
introduisant un courant électrique dans le corps du patient a le potentiel d'interférer avec le
fonctionnement du générateur d'impulsions.
• Les appareils externes de surveillance des patients (p. ex., moniteurs respiratoires,
moniteurs d'ECG de surface, moniteurs hémodynamiques) peuvent provoquer des
interférences avec les diagnostics du générateur d'impulsions reposant sur l'impédance
(notamment tendance de la Fréquence respiratoire). Ces interférences peuvent aussi
résulter en une stimulation accélérée, pouvant aller jusqu'à la fréquence maximale contrôlée
par le capteur, lorsque la VM est programmée sur Marche. Si des interactions avec le
capteur VM sont suspectées, désactiver ce dernier en le programmant sur Arrêt (aucun
contrôle de la fréquence VM ni aucune tendance reposant sur le capteur VM), ou sur Passif
(aucun contrôle de la fréquence VM). Il est également possible de programmer le Mode
brady sur un mode non adaptable en fréquence (aucun contrôle de la fréquence VM). Si
aucun PEM n'est disponible et que le générateur d'impulsions stimule à la fréquence
contrôlée par le capteur, appliquer un aimant sur le générateur d'impulsions pour démarrer
une stimulation temporaire asynchrone non adaptable en fréquence.
Durant le fonctionnement de la VM, le vecteur actif pourrait être le vecteur principal (électrode
Annulaire OD vers Boîtier) ou le vecteur secondaire (électrode Annulaire VD vers Boîtier). Les
impédances de sonde relatives au vecteur actif sont évaluées toutes les heures afin d'évaluer
l'intégrité de la sonde. Si les valeurs du vecteur actif sont hors de la plage, les impédances
relatives au vecteur alternatif sont évaluées afin de déterminer si ce vecteur peut être utilisé
pour la VM. Si les valeurs des vecteurs principal et secondaire sont hors de la plage, le capteur
est suspendu durant l'heure qui suit. L'intégrité de la sonde continuera à être testée toutes les
heures afin de déterminer si le signal VM utilisera le vecteur principal, le vecteur secondaire
ou s'il restera suspendu. Les valeurs d'impédance de sonde acceptables sont comprises entre
200 et 2 000 Ω pour le vecteur situé entre l'électrode distale et le boîtier et entre 100 et 1 500 Ω
pour le vecteur situé entre l'électrode annulaire et le boîtier.
Si une commutation de vecteur survient, un étalonnage automatique d'une durée de 6 heures
sera réalisé (aucune réponse de la fréquence contrôlée par la VM ne survient durant cette
période d'étalonnage de 6 heures).
REMARQUE : Dans un dispositif simple chambre, la forme d'onde proviendra de et sera
mesurée dans la chambre dans laquelle la sonde a été positionnée.
L'application du courant entre l'électrode annulaire et le boîtier génère un champ électrique
à travers le thorax modulé par la respiration. L'impédance transthoracique est haute durant