Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 105

Lors du réglage du Blanking, tenir compte de ce qui suit :
• Pour favoriser la stimulation en continu pour les patients dépendants d'un stimulateur,
il peut être préférable de limiter la possibilité de surdétection ventriculaire d'artéfacts
atriaux stimulés en programmant une période de Blanking plus longue. Cependant, la
programmation d'une période de Blanking plus longue peut accroître la possibilité de
sous-détection d'ondes R (p. ex., d'ESV, si elles surviennent pendant la période de Blanking
entre chambres, Blank VD après stim. A).
• Pour les patients avec un pourcentage élevé de stimulation atriale et des ESV fréquentes,
qui ne sont pas dépendants d'un stimulateur, il peut être préférable de raccourcir la période
de Blanking pour réduire le risque de sous-détection d'une ESV (si elle survient pendant
la période de Blanking entre cavités suite à un événement atrial stimulé). Cependant, une
période de Blanking plus courte peut augmenter la possibilité de surdétection ventriculaire
d'un événement atrial stimulé.
Certaines associations de programmation des paramètres de stimulation double chambre
peuvent également interférer avec la Détection Tachy Ventriculaire. Par exemple, lorsqu'une
stimulation double chambre se produit, une sous-détection VD due à la période réfractaire
causée par une stimulation atriale (Blank VD après stim. A) pourrait survenir. Dans certains
scénarios d'utilisation, si un schéma de stimulation atriale et battements TV est détecté,
la Réponse brady tachy (BTR) ajuste automatiquement le Délai AV de façon à faciliter la
confirmation d'une TV suspectée. Si aucune TV n'est présente, le Délai AV est ramené à
sa valeur programmée. Lors de la programmation de scénarios dans lesquels l'ajustement
automatique du Délai AV pourrait se produire, la mise en garde spécifique concernant
l'Interaction entre paramètres ne s'affichera pas. Pour plus de détails, contacter Boston Scientific
aux coordonnées indiquées au dos de ce manuel.
Blanking A après stimulation V
Le Blanking A après stimulation V est une période de blanking entre chambres destinée à
favoriser la détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d'événements entre
chambres suite à une stimulation ventriculaire.
Le Blanking A après stimulation V peut être programmé sur une valeur Fixe ou Smart (disponible
avec la Méthode de Détection CAG).
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsion augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des événements ventriculaires entre chambres. Ceci favorise la détection d'ondes P qui
auraient pu dans le cas contraire tomber dans la période de blanking entre chambres. Le Smart
Blanking ne modifie pas les paramètres de sensibilité programmés.
Blanking A après détection VD
Le Blank A après détect. VD est une période de Blanking entre chambres destinée à favoriser la
détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d'événements entre chambres
suite à un événement VD détecté.
Le Blank A après détect. VD peut être programmé sur une valeur Fixe ou Smart (disponible
avec la Méthode de Détection CAG).
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des événements VD entre chambres. Ceci favorise la détection d'ondes P qui auraient pu
dans le cas contraire tomber dans la période de Blanking entre chambres. Le Smart Blanking ne
modifie pas les paramètres de Sensibilité programmés.
Se reporter aux illustrations suivantes :
TRAITEMENTS PAR STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
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