Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 49

Un seuil haut engendre une augmentation
immédiate du débit de stimulation
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
5 10 15
Un seuil bas ne modifie pas
le débit de stimulation
Figure 2-7. Effet du changement de seuil sur le débit de stimulation RAAT
Mesure Automatique du Seuil Atrial en Ambulatoire
Le test utilise une électrode distale OD >> vecteur de stimulation du boîtier (unipolaire) et
une électrode annulaire OD >> vecteur de détection du boîtier (unipolaire), que la sonde soit
programmée sur une Stim./Dét. Unipolaire ou Bipolaire.
Lorsque la fonction RAAT est réglée sur Auto ou Tendance quotidienne, des mesures
automatiques du seuil atrial en ambulatoire auront lieu toutes les 21 heures et les paramètres
suivants seront ajustés afin de garantir l'obtention d'une valeur de mesure valide :
• Le mode reste inchangé, à moins que l'option RYTHMIQ soit active et réglée en mode
AAI(R). Le cas échéant, le mode passera en mode DDD(R) en vue de la réalisation du test.
• L'amplitude de stimulation atriale de départ est la sortie actuellement utilisée par la fonction
RAAT. Si cette valeur d'Amplitude fait défaut ou si aucun résultat précédent n'est disponible,
l'Amplitude de départ sera égale à 4,0 V.
• L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par
décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à 3,5 V.
• Le Délai AV stimulé est fixé à 85 ms.
• Le Délai AV détecté est fixé à 55 ms.
• La fréquence de stimulation initiale est réglée sur la fréquence atriale moyenne, la Fmin ou
la fréquence indiquée par le capteur, selon la fréquence la plus rapide.
• En présence d'un nombre insuffisant de stimulations atriales ou en cas de fusion, la
fréquence de stimulation atriale sera augmentée de 10 min
une seconde fois) mais ne dépassera pas la fréquence la plus faible des fréquences FMS,
FMC, Fmax, 110 min
Suite aux stimulations d'initialisation, le générateur d'impulsions diminuera l'amplitude atriale
toutes les 3 stimulations jusqu'à la détermination d'un seuil. Si une perte de capture survient
à deux reprises à un niveau de sortie particulier, un seuil correspondant au dernier niveau de
sortie ayant démontré une capture fiable est défini. Si trois battements capturés surviennent à
n'importe quel niveau de sortie, la sortie diminue jusqu'au niveau suivant.
20 25 30 35 40 45
Jour
Alerte de la sonde déclenchée
au 4ème jour des tests échoués
-1 ou 5 min -1 en-dessous de la Fréquence de détection TV.
TRAITEMENTS PAR STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
Sortie de stimulation
Seuil
50 55 60 65 70
-1
(elle pourra être augmentée
2-15