Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 50

2-16 TRAITEMENTS PAR STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
REMARQUE : Afin de garantir qu'une perte de capture survenant pendant le RAAT
n'encourage pas une TRE (et ne mette pas fin prématurément au test en raison de détections
atriales trop nombreuses), le générateur d'impulsions utilise un algorithme TRE. Suite à la perte
de capture de tout battement atrial, la PRAPV suivant cet événement ventriculaire est prolongée
jusqu'à 500 ms afin de prévenir le suivi d'une prochaine onde P.
En cas d'échec du test quotidien, la fonction RAAT reprendra la sortie déterminée précédemment
et le générateur d'impulsions réalisera jusqu'à trois nouvelles tentatives à intervalles d'une
heure. En cas d'échec du test pendant 4 jours, une Alerte de Sonde sera déclenchée et la
fonction RAAT passera en mode Échec.
Échec de la mesure du seuil automatique atrial droit
En cas d'échec du test ambulatoire en mode Auto pendant 4 jours consécutifs, la fonction
RAAT passera en mode Échec et le débit de stimulation fonctionnera à 5,0 V et à 0,4 ms.
Des tests continueront à être réalisés chaque jour et jusqu'à 3 nouvelles tentatives auront lieu
afin d'évaluer les seuils et le générateur d'impulsions programmera une sortie moins élevée
indiquée par un test réussi.
Bien que la fonction RAAT soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez
certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil
atrial. Dans ces cas, la fonction RAAT continuera à fonctionner en mode Échec à 5,0 V. Si le
mode Échec se prolonge, il est recommandé de désactiver la fonction RAAT en programmant
une sortie atriale fixe.
Mesure automatique de seuil atrial commandé
Une mesure automatique de seuil peut être commandée via l'écran Mesures de seuil en
sélectionnant Amplitude auto comme Type de test. Si le test réussit et que la fonction RAAT
est activée, l'amplitude sera automatiquement réglée sur une amplitude correspondant à 2 x
le seuil mesuré dans le cadre de ce test (entre 2,0 V et 5,0 V). Les sept dernières mesures
quotidiennes réussies sont supprimées et le résultat du test commandé actuel est utilisé comme
premier test réussi d'un nouveau cycle de sept tests. Cela permet de veiller à ce que la sortie
soit immédiatement ajustée en fonction du résultat du test commandé actuel et non en fonction
de données issues d'un test ambulatoire antérieur. Une confirmation peut être obtenue en
observant la tension de sortie affichée sur l'écran Paramètres Brady qui affiche la tension de
fonctionnement en cours de l'algorithme RAAT.
En cas d'échec du test, l'écran Mesures de seuil affichera un code d'échec indiquant la raison
de l'échec du test et la sortie sera de nouveau réglée sur le niveau programmé précédemment
(Tableau 2-1 en page 2-17).
REMARQUE : Pour le test de Seuil atrial initial réalisé après l'implantation du générateur
d'impulsion, le champ Type de test est réglé sur Auto. Choisir le type de test souhaité parmi les
options du champ Type de test puis ajuster en fonction toute autre valeur programmable.
REMARQUE : Les mesures commandées nécessitent une sonde atriale bipolaire fonctionnelle
et peuvent être réalisées en mode AAI.
Résultats de test et alertes de sonde
Un EGM mémorisé pour le test ambulatoire réussi et le plus récent sera enregistré dans le
Registre des arythmies ("Registre des arythmies" en page 4-2). Pour consulter la valeur de
seuil qui en résulte, se reporter à l'écran Mesures Quotidiennes. Si vous le souhaitez, l'EGM
mémorisé peut être analysé afin de localiser la perte de capture.
Les résultats du Test du seuil ambulatoire réalisé sur une période maximale de 12 mois ainsi
que les codes d'échec de test et les alertes de sonde peuvent être consultés dans les écrans
Mesures quotidiennes et Tendances. Afin de vous fournir de plus amples informations sur la