Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence page 54

2-20 TRAITEMENTS PAR STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
Le débit de stimulation fonctionnera à un niveau correspondant à 2 x le dernier seuil mesuré
entre 3,5 V et 5,0 V à 0,4 ms (Tableau 2-2 en page 2-20). Des tests ambulatoires seront réalisés
quotidiennement avec un maximum de trois nouvelles tentatives à intervalles d'une heure afin
de mesurer le seuil ventriculaire. En cas de réussite, la fonction RVAC repassera en mode
battement par battement. En cas d'échec du test pendant quatre jours, la fonction RVAC restera
en mode Échec mais des tests continueront à être réalisés chaque jour afin d'évaluer les seuils et
le générateur d'impulsions programmera une amplitude moins élevée indiquée par un test réussi.
Tableau 2-2. Débit de stimulation pendant la capture automatique en mode Échec
Bien que la fonction RVAC soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez
certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil
ventriculaire. Dans ces cas, la fonction RVAC continuera à fonctionner en mode Échec avec une
sortie ventriculaire minimum de 3,5 V et un maximum de 5,0 V. Si le mode Échec se prolonge, il
est recommandé de désactiver la fonction RVAC en programmant une sortie ventriculaire fixe.
Mesure de la capture automatique ventriculaire droite commandée
Une mesure de la capture automatique peut être commandée via l'écran Mesures de seuil en
sélectionnant Amplitude auto comme Type de test. Si le test réussit et que la fonction RVAC est
activée, la fonction RVAC passera en mode vérification de capture battement par battement avec
l'amplitude réglée sur 0,5 V au-dessus du seuil (si le test est réalisé dans la configuration polarité
de la sonde de stimulation actuellement programmée). Une confirmation peut être obtenue en
observant la tension de sortie affichée sur l'écran Paramètres Brady qui affiche la tension de
fonctionnement en cours de l'algorithme RVAC (le seuil ventriculaire + 0,5 V).
Une stimulation de secours est délivrée entre 3,5 V et 5,0 V environ 70 ms après la stimulation
primaire pour toute perte de capture de battements pendant la mesure commandée.
En cas d'échec du test, l'écran Tests du seuil affichera la raison de l'échec du test et la fonction
RVAC passera en mode Échec (Tableau 2-3 en page 2-21).
REMARQUE : Pour la Mesure Seuil ventriculaire initiale réalisée après l'implantation du
générateur d'impulsion, le champ Type de test est réglé sur Auto. Choisir le type de test
souhaité parmi les options du champ Type de test puis ajuster en fonction toute autre valeur
programmable.
Résultats de test et alertes de sonde
Un EGM mémorisé pour le test ambulatoire réussi et le plus récent sera enregistré dans le
Registre des arythmies ("Registre des arythmies" en page 4-2). Pour consulter la valeur de
seuil qui en résulte, se reporter à l'écran Mesures Quotidiennes. Si vous le souhaitez, l'EGM
mémorisé peut être analysé afin de localiser la perte de capture.
Les résultats du Test du seuil ambulatoire réalisé sur une période maximale de 12 mois ainsi
que les codes d'échec de test et les alertes de sonde peuvent être consultés dans les écrans
Mesures quotidiennes et Tendances. Afin de vous fournir de plus amples informations sur la
cause de l'échec du test, un code d'échec est fourni chaque jour où un test a échoué. Ces
codes d'échec sont également indiqués sur l'écran Test du seuil en cas d'échec d'une capture
automatique commandée. Les codes d'échec de Test du seuil sont répertoriés ci-dessous
(Tableau 2-3 en page 2-21).
Dernier seuil mesuré (V)
0,5
1,0
2,0
3,0
Sortie en mode Échec (V)
3,5
3,5
4,0
5,0