Boston Scientific AMS Ambicor Mode D'emploi page 36

10. Esvazie o cilindro ao dobrá-lo aproximadamente 65 graus e mantendo-o nessa
posição durante 10-12 segundos (Figura 13).
Figura 13. Esvazie o cilindro antes de colocar a porção distal no
corpo cavernoso
11. Posicione a extremidade distal do cilindro ao puxá-lo nas suturas de tracção
(Figura 14) para orientar o cilindro até à ponta frontal na linha média da glande.
Figura 14. Utilize a sutura de tracção para posicionar a
extremidade distal do cilindro na linha média da glande
12. Repita os passos 9 até ao 11 para colocar o outro cilindro.
13. Avalie o comprimento global de cada cilindro, verificando se se ajusta
satisfatoriamente no interior do corpo cavernoso, certificando-se de que a ponta
distal apresenta um encaixe justo na glande média, que o cilindro se encontra na
corporectomia e que a extremidade proximal está firmemente encostada à raiz.
NOTA: a incisão corporal pode ter de ser prolongada para assegurar que o tubo de
entrada sai directamente da corporectomia.
14. Após a implantação dos dois cilindros, feche a túnica albugínea. Coloque a
ferramenta de fecho ou a extremidade de fecho da ferramenta proximal (ou outros
instrumentos adequados) sobre o cilindro para o proteger de eventuais lesões
provocadas pela agulha para que seja possível fechar o corpo (Figura 15). Este
procedimento deve ser feito com atenção minuciosa à hemóstase.
Figura 15. Coloque um instrumento sobre o cilindro para o
proteger enquanto fecha a corporectomia
Black (K) ∆E ≤5.0
Implantar a bomba
1. Utilize a dissecção romba para formar uma bolsa na porção mais lateral e pendente
do escroto (Figura 16). A bomba pode também ser colocada numa posição
dependente, entre os dois testículos.
Figura 16. Utilize a dissecção romba para formar uma bolsa
2. Insira a bomba na bolsa escrotal (Figuras 17 e 18). O paciente não deve conseguir
palpar a tubagem entre a bomba e os cilindros. Pode ser colocada uma sutura para
fixar a bomba no escroto, se pretendido.
Figura 17. Insira a bomba na bolsa escrotal
Figura 18. Colocação final da bomba
3. Após ambos os cilindros e a bomba estarem implantados, insufle o dispositivo
para verificar a qualidade da erecção e esvazie para avaliar a flacidez. O pénis
deve ficar para baixo próximo do corpo quando esvaziado. Poderá existir alguma
tumefacção, o que impede um bom resultado de flacidez.
4. Feche a incisão.
Nota: alguns médicos fecham o dartos em duas camadas com uma sutura 2-0
absorvível.
5. Remova as suturas de tracção dos cilindros ao cortar uma extremidade da sutura
de tracção aproximadamente 2 cm da glande. Puxe-a lentamente para minimizar
o traumatismo na glande e a ponta distal do cilindro. Repita com a outra sutura de
tracção.
6. Aplique um penso (Figura 19) e deixe os cilindros parcialmente cheios. Suporte o
pénis no abdómen inferior. Pode ser colocado um dreno durante 12 a 24 horas, se
pretendido.
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