Instruções De Operação; Instruções Pré-Procedimento; Instruções Sobre O Procedimento - Boston Scientific AMS Ambicor Mode D'emploi

INSTRUÇÕES DE OPERAÇÃO
Instruções pré-procedimento
Preparar o paciente
Antes da cirurgia, tome as devidas precauções para limitar o risco de infecção pós-
operatória.
Assim que o paciente se encontrar no bloco operatório, é necessário rapar a área
abdominal e genital. Após rapar a área, desinfecte-a seguindo o procedimento de
desinfecção pré-operatória aprovado pelo hospital.
Estabeleça o campo estéril, os panos cirúrgicos, posicione e prepare o paciente de
forma a poder realizar uma incisão peno-escrotal.
Instruções sobre o procedimento
A descrição seguinte é um resumo da abordagem cirúrgica peno-escrotal. Esta
abordagem permite esconder bem a incisão e aceder facilmente aos corpos
cavernosos. Durante o procedimento, o local da cirurgia deve ser lavado com
quantidades abundantes de antibióticos de largo espectro.
Dilatar e dimensionar
1. Coloque um cateter de Foley para facilitar a identificação da uretra.
2. Alguns médicos utilizam o Sistema de retracção escrotal profunda SKW para
"esticar" o pénis de forma a expor os corpos.
3. Faça uma incisão de 2 cm a 3 cm na rafe mediana do escroto, na junção peno-
escrotal. Alguns médicos preferem uma incisão escrotal alta para aceder melhor
aos corpos proximais. Retraia lateralmente o corpo esponjoso para evitar lesões na
uretra.
4. Disseque através da fáscia de Buck para expor a túnica albugínea. Faça suturas
de apoio para servirem de ponto de referência quando medir os corpos. Faça uma
incisão num dos corpos cavernosos.
5. Dilate o corpo proximal (raiz) e o corpo distal para criar um espaço para inserir um
cilindro peniano. Dilate o corpo cavernoso a 13 mm -16 mm.
Nota: os diâmetros dos cilindros da Prótese Peniana AMS Ambicor
são de 12,5 mm, 14 mm e 15,5 mm.
Após dilatar um corpo cavernoso, faça uma incisão e dilate o corpo cavernoso
adjacente seguindo o mesmo procedimento. Se os corpos cavernosos não tiverem
dimensões uniformes ou a ferramenta de medição não for capaz de atingir a glande
média, tenha em consideração a dissecção através de tecido fibrótico, conforme
necessário.
6. Para seleccionar os cilindros e os extensores da extremidade posterior (se
necessários) que se adaptarão à anatomia do paciente, meça cada comprimento
do corpo proximal e distalmente utilizando um dispositivo de medição de
comprimento corporal (consulte a secção "Dimensionamento" para escolher a
dimensão dos cilindros). Regra geral, a corporectomia é mais bem posicionada
quando dois terços da medição corporal total são distais à incisão e um terço é
proximal. Isto facilita o posicionamento dos cilindros e pode evitar a necessidade
de prolongar a corporectomia durante o procedimento.
Método de dimensionamento
Seleccione a dimensão adequada dos cilindros e, se necessário, dos RTE.
Este método permite que a tubagem saia directamente pela corporectomia. Siga a
fórmula descrita abaixo para seleccionar o comprimento adequado dos cilindros
e o número de extensores da extremidade posterior. Se necessário, prolongue o
comprimento global da corporectomia.
1. Calcule o comprimento corporal total (distal + proximal)
Exemplo
Comprimento corporal distal
Comprimento corporal proximal
Comprimento corporal total
2. Subtraia 2 cm ao comprimento corporal total para obter uma medida ajustada.
Exemplo
Comprimento corporal total
Medida ajustada
3. Seleccione a dimensão dos cilindros mais próxima que seja inferior ou igual à
medida ajustada.
Exemplo
Medida ajustada
Comprimento global do cilindro seleccionado
Black (K) ∆E ≤5.0
4. Subtraia o comprimento dos cilindros seleccionado ao comprimento corporal
total para determinar o comprimento dos extensores da extremidade posterior
necessários para se ajustarem ao paciente.
Exemplo
Comprimento corporal total
Comprimento global do cilindro selecionado
Comprimento global dos extensores da extremidade posterior
Desembalar o dispositivo
NOTA: apenas desembale a prótese depois de o cirurgião dilatar e medir ambos
os corpos cavernosos no período intra-operatório. A etiqueta adesiva numa das
extremidades da caixa e as pequenas etiquetas destacáveis nas bolsas de alumínio
contêm os números de peça e série/lote, assim como as dimensões dos componentes.
Registe esta informação e cole esta etiqueta no Formulário de Informações para
Pacientes.
Mantenha o Dispositivo AMS Ambicor na caixa até se encontrar no bloco operatório.
Remover a Prótese Peniana AMS Ambicor da embalagem
1. Retire a bolsa da caixa. Retire a bolsa de alumínio interior cheia de fluido da bolsa
exterior.
CUIDADO: para evitar a possibilidade de cortar a Prótese Peniana AMS Ambicor ou
os RTE, não abra a embalagem com uma tesoura.
2. Coloque a bolsa de alumínio esterilizada e cheia de fluido em cima de uma mesa de
Mayo esterilizada, que não liberte pêlos.
CUIDADO: as toalhas de pano colocadas na mesa de Mayo podem transferir pelos
para os componentes AMS Ambicor.
3. Mantenha a bolsa de alumínio numa bacia com soro fisiológico esterilizado normal.
disponíveis
™
Rasgue cuidadosamente a bolsa de alumínio pelo entalhe lateral (Figura 4). Esvazie
o Dispositivo AMS Ambicor, os seus RTE e o fluido para dentro da bacia. Adicione
a quantidade necessária de soro fisiológico esterilizado normal para cobrir os
componentes contidos na bacia (Figura 5).
Figura 4. Rasgue a bolsa no entalhe
NOTA: NÃO deixe a prótese exposta ao ar. Mergulhe a prótese no fluido da bolsa
de alumínio ou em soro fisiológico esterilizado normal imediatamente depois de a
retirar da bolsa de alumínio. Mantenha a prótese submersa até à implantação para
prevenir a entrada de ar no dispositivo.
4. Retire as pontas dos cilindros da Prótese Peniana AMS Ambicor da almofada
protectora das extremidades.
11 cm
5. Elimine a almofada.
+8 cm
6. Deixe o dispositivo e os RTE na bacia até à implantação.
19 cm
Aplicar os RTE, se necessário
Os RTE são fornecidos em duas pilhas de quatro cada nos seguintes comprimentos:
(2) RTE de 0,5 cm, (2) 1 cm, (2) 2 cm e (2) 3 cm (Figura 6).
19 cm
-2 cm
17 cm
17 cm
16 cm
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Figura 5. Esvazie o Dispositivo AMS
Ambicor e os RTE para a bacia
Figura 6. RTE: 0,5 cm, 1 cm, 2 cm e 3 cm
19 cm
-16 cm
3 cm