Per Verificare L'integrità Dello Start-Up Kit - ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi

Fare attenzione all'infusione di farmaci
18.
che possono venir influenzati dalle basse
temperature (fino a 4 ºC). Le soluzioni
contenenti mannitolo sono sensibili alla
temperatura e non vanno somministrate tramite il
catetere Quattro. Salvo quando viene immessa
rapidamente una soluzione di mannitolo al 20%,
seguita da una soluzione salina di lavaggio. Per
concentrazioni superiori al 20% di mannitolo
o in caso di somministrazione di mannitolo
tramite fleboclisi o pompa di infusione questa va
fatta mediante una linea separata.
Non adatto per l'uso in età pediatrica
19.
o neonatale.
20. Tamponamento cardiaco: il posizionamento
in permanenza dei cateteri nell'atrio destro
può provocare perforazione e tamponamento
cardiaco. I medici che posizionano i cateteri
venosi centrali devono essere a conoscenza di
tale complicanza potenzialmente fatale prima
di sospingere troppo il catetere rispetto alle
dimensioni del paziente. Dopo l'inserimento,
confermare all'esame radiografico la posizione
effettiva della punta del catetere in permanenza.
I cateteri venosi centrali non devono essere
posizionati nell'atrio destro, tranne casi
eccezionali e per periodi relativamente brevi,
come l'aspirazione di emboli gassosi negli
interventi di neurochirurgia. Tali procedure
implicano comunque un certo rischio e devono
essere strettamente monitorate e controllate.
21. Il catetere è rivestito con eparina. Ciò può
indurre o aggravare una trombocitopenia indotta
da eparina (HIT) pre-esistente.
22. Avvertenza: quando si collegano set per
infusione/sistemi di iniezione ai cateteri ZOLL
non superare 100 psi/689 kPa.
Nei pazienti resi ipotermici, l'ipotermia stessa
23.
può aggravare alcune condizioni patologiche.
Durante l'ipotermia, controllare con estrema
attenzione l'omeostasi del paziente.

Disturbi del ritmo cardiaco: sia
bradicardia che tachiaritmia ventricolare.

Coagulazione e formazione di coaguli.
I pazienti a rischio per disturbi legati alla
coagulazione o alla formazione di coaguli
devono essere attentamente controllati
durante l'ipotermia.

Emogasanalisi e pH. L'ipotermia modifica
il pH e la PaCO a riposo. I medici devono
2
sapere quali sono gli effetti della
temperatura sul risultato finale.

L'ipotermia protratta deprime la risposta
immunitaria e la funzione respiratoria.
AVVERTENZA: PERDITA
INTRALUMINALE
Una perdita intraluminale tra il lume contenente la
soluzione salina e i lumi di infusione è un guasto
raro ma possibile del catetere. Nell'eventualità di un
guasto di questo genere, della soluzione salina sterile
proveniente dal circuito di raffreddamento verrà
introdotta nel paziente. Una perdita intraluminale
normalmente verrà segnalata da un allarme di perdita
di fluido che arresterà il sistema. INVESTIGARE
SEMPRE EVENTUALI ALLARMI RELATIVI AL
LIVELLO DEL FLUIDO. Il circuito di raffreddamento
è un sistema a percorso chiuso – normalmente gli
allarmi segnalanti una perdita indicano la non integrità
di questo percorso chiuso in una qualche sua parte. Nel
caso di qualsiasi allarme segnalante perdita di fluidi, va
controllata l'integrità del catetere e dello Start-Up Kit
(vedi sotto).
Per controllare l'integrità del catetere:
1. Arrestare il funzionamento del sistema
®
CoolGard 3000 /Thermogard XP
2. Staccare lo Start-Up Kit dal catetere e tappare
adeguatamente il catetere e loStart-Up Kit
utilizzando una tecnica asettica.
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
3. Riempire una siringa sterile da 10 ml con
soluzione salina sterile.
4. Collegare al lume di AFFLUSSO del catetere
e staccare il tappo di deflusso. Iniettare i 10 ml
di soluzione salina: dovrebbe defluire dal lume
di uscita.
5. A questo punto tappare il lume di DEFLUSSO
e ottenere 5 cc di vuoto tirando e mantenendolo
per almeno 10 secondi. Circa 4 ml di soluzione
salina, ma non sangue, dovrebbero entrare nella
siringa e dovrebbe essere possibile mantenere
la depressione.
6. Allentare gradualmente il vuoto e tappare
nuovamente il lume di AFFLUSSO.
Per verificare l'integrità dello Start-Up Kit:
1. Cercare danni evidenti.
2. Togliere i tubi dai canali di condotta della
pompa e controllare se vi sono danni (rimettere
al loro posto se non sono danneggiati).
3. Controllare lungo i tubi partendo dalla pompa
fino al paziente se vi sono perdite di fluidi.


4. Alla stessa maniera, controllare i tubi che
tornano alla pompa provenienti dal paziente.
Esaminare il contenitore della soluzione salina
per verificare che non sia stata compromessa
accidentalmente (per esempio, la bacchetta
a punto potrebbe aver danneggiato la parete del
contenitore).
5. Ispezionare i tubi dalla sacca di soluzione salina
fino alla pompa.
Ulteriori avvertimenti e precauzioni si possono trovare
nelle istruzioni successive.
Materiali necessari:
Quantità
1
1
1
1
1
Preparazione ed inserimento del catetere:
Utilizzare una tecnica sterile.
Attenzione: utilizzare solo l'approccio dalla
1.
vena femorale.
2. Collocare il paziente in posizione supina.
3. Preparare e coprire con teli sterili il sito di
puntura secondo necessità.
4. Attenzione: adescare sempre il catetere prima
di inserirlo nel paziente.
5. Rimuovere con attenzione il catetere dalla
confezione, lasciando la membrana di copertura
sul catetere.
®
.
Cercare se vi sono danni ai tubi e/o se vi
è presenza di aria nei tubi.
Ispezionare, e serrare nella misura
necessaria, ciascun adattatore Luer
(non utilizzare attrezzi per serrare gli
adattatori Luer).
Descrizione
Kit Quattro per introduzione percutanea
Sacca di soluzione salina
Start-Up Kit
®
Sistema CoolGard 3000 /
®
Thermogard XP
Catetere in Convenience Kit
(solo per (CO))
Revision 7
ZOLL
Procedura di preparazione del catetere:
1. Rimuovere i tappi dalle bocchette di afflusso
e deflusso del luer. Con il coperchio del catetere
al suo posto, riempire la siringa (da 5 cc o più
grande) con soluzione salina sterile ed attaccarla
alla bocchetta di afflusso femmina del luer.
2. Avvertenza: non iniettare mai una pressione
positiva nella bocchetta di afflusso quando il
tappo del luer di deflusso è in posizione.
3. Iniettare delicatamente della soluzione salina
attraverso il catetere fino a quando non cominci
a fuoriuscire dal luer di deflusso.
4. Usando una siringa da 5 cc o di dimensioni
maggiori, lavare a getto il lume distale di
infusione con della soluzione salina sterile.
Lasciare il luer distale privo del tappo per
consentire il passaggio del filo guida.
5. Rimuovere la copertura della membrana
del catetere. Se durante la rimozione della
membrana di rivestimento dal catetere si
incontra resistenza, lavare la membrana con
soluzione fisiologica sterile. Ispezionare il
catetere per accertarsi che l'aria sia stata
spurgata dalla membrana adibita allo scambio
di calore. Ispezionare il catetere per eventuali
perdite.
6. Avvertenza: non tagliare il catetere per alterarne
la lunghezza.
Inserimento del catetere:
Ottenere l'accesso alla vena femorale
1.
utilizzando le tecniche percutanee standard.
Mantenere l'accesso con un filo guida di 0,032"
(0,81 mm). Consultare le istruzioni speciali per
l'uso dei fili guida.
2. Avvertenza: non tentare di reinserire un ago
per introduzione OTN completamente
o parzialmente estratto (al di sopra dell'ago)
dal catetere.
3. Attenzione: non utilizzare un filo guida di
dimensioni maggiori di 0,032" (0,81 mm) con il
Catetere Quattro.
4. Mantenendo al suo posto il filo guida a molla,
rimuovere il catetere di introduzione.
Precauzione: tenere sempre una presa ben
ferma sul filo guida.
5. Allargare il sito di puntura della cute tenendo
la lama del bisturi lontana dal filo guida.
Avvertenza: non tagliare il filo guida. Usare il
dilatatore vascolare per allargare il sito nella
misura necessaria. Non lasciare il dilatatore
vascolare in posizione quale catetere
a permanenza, per minimizzare il rischio di
una perforazione della parete vascolare.
6. Infilare la punta del catere Quattro sul filo guida.
Mantenere una presa sufficientemente ferma del
filo guida nel corso dell'inserimento del catetere.
Afferrando la pelle vicina, far avanzare il
catetere nella vena mediante un leggero
movimento di torsione.
7. Utilizzando le indicazioni in centimetri
sul catetere come punti di riferimento, far
avanzare il catetere fino alla posizione finale
a permanenza.
8. Mantenere il catetere alla profondità desiderata
e togliere il filo guida. Se si incontra resistenza
quando si cerca di rimuovere il filo guida dopo
aver posizionato il catetere, il filo guida potrebbe
essersi impigliato sulla punta del catetere. Se si
avverte resistenza, ritirare il catetere rispetto al
filo guida di circa 2-3 cm e cercare di rimuovere
il filo guida. Se avverte ancora resistenza
rimuovere simultaneamente filo guida e catetere.
9. Attenzione: non applicare una forza eccessiva al
filo guida.
10. Verificare che il filo guida sia intatto dopo la
rimozione.
11. Controllare il posizionamento del lume
attaccando una siringa alla bocchetta distale
di infusione ed aspirare fino a quando non si
osservi un flusso deciso di sangue venoso.
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