ZOLL Quattro IC-4593AE/8700-0660-40 Mode D'emploi page 44

Μεγαλώστε την παρακέντηση με την αιχμηρή
5.
πλευρά του νυστεριού τοποθετημένη μακριά από
το οδηγό σύρμα. Προειδοποίηση: Μην κόβετε το
οδηγό σύρμα. Να χρησιμοποιείτε διαστολέα
αγγείου για να διευρύνετε το σημείο ανάλογα με
τις ανάγκες. Μην αφήνετε το διαστολέα του
αγγείου στη θέση αυτή ως ενσωματωμένο
καθετήρα για να μειώσετε τον κίνδυνο πιθανής
διάτρησης του τοιχώματος του αγγείου.
Περάστε το άκρο του καθετήρα Quattro πάνω
6.
από το οδηγό σύρμα. Διατηρήστε επαρκώς
ισχυρή λαβή στο οδηγό σύρμα κατά την
εισαγωγή του καθετήρα. Πιάνοντας ένα σημείο
κοντά στο δέρμα, προωθήστε τον καθετήρα στη
φλέβα με μία ελαφρώς περιστροφική κίνηση.
Να χρησιμοποιείτε τις σημάνσεις
7.
εκατοστόμετρου στον καθετήρα ως σημεία
αναφοράς, προωθήστε τον καθετήρα στην
τελική ενσωματωμένη θέση.
Κρατήστε τον καθετήρα στο βάθος που θέλετε
8.
και αφαιρέστε το οδηγό σύρμα. Αν αισθανθείτε
αντίσταση όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε το
οδηγό σύρμα μετά από την τοποθέτηση του
καθετήρα, το οδηγό σύρμα μπορεί να τσακιστεί
στο άκρο του καθετήρα. Αν αισθανθείτε
αντίσταση, τραβήξτε τον καθετήρα σε σχέση με
το οδηγό σύρμα περίπου 2-3 cm και
προσπαθήστε να αφαιρέσετε το οδηγό σύρμα.
Αν συνεχίζει να υπάρχει αντίσταση, αφαιρέστε
το οδηγό σύρμα και τον καθετήρα ταυτόχρονα.
Προσοχή: Μην εφαρμόζετε υπερβολική δύναμη
9.
στο οδηγό σύρμα.
Βεβαιωθείτε ότι το οδηγό σύρμα είναι ολόκληρο
10.
όταν το αφαιρέσετε.
Ελέγξτε την τοποθέτηση του αυλού
11.
προσαρτώντας τη σύριγγα στην περιφερική
πλήμνη luer έγχυσης και αναρροφήστε μέχρι
που να υπάρχει ελεύθερη ροή φλεβικού αίματος.
Συνδέστε το luer έγχυσης στον κατάλληλο
σωλήνακλειδαριάς Luer αναλόγως. Το στόμιο
έγχυσης μπορεί να "κλειδώνεται" με τη χρήση
του καπακιού έγχυσης σύμφωνα με το
πρωτόκολλο του νοσοκομείου. Παρέχεται ένας
κυλιόμενος σφιγκτήρας στο σωληνίσκο για να
αποφράσσει τη ροή διαμέσου του αυλού
έγχυσης κατά τις αλλαγές σωλήνα και καπακιού
έγχυσης. Προφύλαξη: Για να ελαχιστοποιήσετε
τον κίνδυνο πρόκλησης ζημιάς στο σωληνίσκο
από υπερβολική πίεση, ο σφιγκτήρας πρέπει να
ανοίγεται πριν από την έγχυση από τον αυλό.
Προσοχή: Μην κλείνετε με σφιγκτήρα ή
12.
αποφράσσετε τους σωληνίσκους εισόδου και
εξόδου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξή
του σωληνίσκου και πιθανή αστοχία.
Ασφαλίστε και επικαλύψτε τον καθετήρα
13.
προσωρινά.
Επιβεβαιώστε τη θέση του άκρου του καθετήρα
14.
με τη χρήση ακτινογραφίας θώρακος αμέσως
μετά την τοποθέτηση. Η ακτινογραφία πρέπει να
δείχνει ότι ο καθετήρας βρίσκεται στην κάτω
κοίλη φλέβα παράλληλα με το τοίχωμα της
κοίλης φλέβας. Αν το άκρο του καθετήρα
βρίσκεται σε λάθος θέση, τοποθετήστε το σε νέα
θέση και επαναλάβετε την επιβεβαίωση.
Ο κεντρικός ακτινοσκιερός σημαντήρας δείχνει
15.
το κεντρικό άκρο των μπαλονιών για να
επιβεβαιωθεί ότι τα μπαλόνια βρίσκονται
εντελώς εντός του αγγείου. Αν ο καθετήρας
βρίσκεται σε λάθος θέση, τοποθετήστε τον σε
νέα θέση και επαναλάβετε την επιβεβαίωση.
Ασφαλίστε τον καθετήρα στον ασθενή.
16.
Χρησιμοποιήστε τις πλευρικές προεξοχές της
πλήμνης σύμφυσης ως το κύριο σημείο
στερέωσης με ράμματα.
106142-001
IC-4593AE/8700-0660-40 & IC-4593CO/8700-0624-40
Η προεξοχή στερέωσης με ράμματα και το κλιπ
17.
της ZOLL μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως
ένα επιπλέον σημείο στερέωσης. Βεβαιωθείτε
ότι το σώμα του καθετήρα είναι ασφαλές και δεν
μετακινείται.
Προσοχή: Να χρησιμοποιείτε μόνο την
18.
προεξοχή στερέωσης με ράμματα και το κλιπ
της ZOLL που παρέχεται με το σετ. Μπορεί να
προκληθεί ζημιά καθετήρα αν χρησιμοποιηθούν
άλλες προεξοχές στερέωσης ή κλιπ.
Προσοχή: Μην στερεώνετε με ράμματα απ'
19.
ευθείας στην εξωτερική διάμετρο του καθετήρα
για να αποτρέψετε τον κίνδυνο κοπής ή
πρόκλησης ζημιάς του καθετήρα ή παρεμπόδιση
της ροής του καθετήρα.
Διατηρήστε καθαρή τη θέση εισαγωγής με
20.
κανονική και σχολαστική επαναληπτική αλλαγή
επιδέσμων με άσηπτη τεχνική.
Καταγράψτε το μήκος του ενσωματωμένου
21.
καθετήρα στον πίνακα του ασθενούς
χρησιμοποιώντας ως αναφορά τις σημάνσεις
εκατοστόμετρου στον άξονα του καθετήρα.
Πρέπει να πραγματοποιείται συχνή οπτική
επαναλαμβανόμενη εκτίμηση για να βεβαιωθείτε
ότι ο καθετήρας δεν έχει μετακινηθεί.
Συνδέστε ένα προετοιμασμένο κιτ εκκίνησης
22.
στον καθετήρα εναλλαγής θερμότητας Quattro,
συνδέοντας το αρσενικό luer του κιτ εκκίνησης
στο θηλυκό luer εισόδου του καθετήρα Quattro
και το θηλυκό luer του κιτ εκκίνησης στο
αρσενικό luer εξόδου του καθετήρα Quattro.
Στους σωλήνες προέκτασης INFLOW
(ΕΙΣΡΟΗΣ) και OUTFLOW (ΕΚΡΟΗΣ) έχουν
εφαρμοστεί χαλαρά λευκές σημάνσεις «ZOLL»
για βοήθεια στην αναγνώρισή τους. Βεβαιωθείτε
ότι υπάρχει επαρκής ποσότητα αποστειρωμένου
φυσιολογικού ορού στα άκρα των πλημνών
ώστε να δημιουργηθεί ένωση χωρίς αέρα.
Αναφερθείτε στο εγχειρίδιο του
CoolGard 3000
λεπτομέρειες σχετικά με τη λειτουργία
τουCoolGard 3000
Προειδοποίηση: Η αστοχία σύνδεσης του κιτ
23.
εκκίνησης απ' ευθείας με τον καθετήρα μπορεί
να έχει ως αποτέλεσμα την αστοχία του
καθετήρα. Μην προσαρτάτε το κιτ εκκίνησης
στο καφέ luer.
Προσοχή: Μην προσαρτάτε το κιτ εκκίνησης
24.
στο περιφερικό άνοιγμα.
Προσοχή: Μην τοποθετείτε στρόφιγγες στη
25.
σωλήνωση που μπορεί ακουσίως να την
κλείσουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει
απόφραξή του σωληνίσκου και πιθανή αστοχία.
Αντλήστε φυσιολογικό ορό μέσω του κιτ
26.
εκκίνησης και του καθετήρα ώστε να
βεβαιωθείτε ότι όλες οι συνδέσεις είναι
ασφαλείς και ότι δεν υπάρχουν διαρροές.
Αφήστε όλο τον υπόλοιπο αέρα στο σύστημα να
διαφύγει.
Αποσύνδεση του καθετήρα από το
σύστημαCoolGard 3000
Σταματήστε την κυκλοφορία του φυσιολογικού
1.
ορού από τον καθετήρα.
Αποσυνδέστε το κιτ εκκίνησης από τον
2.
καθετήρα.
Για να διατηρήσετε τις συνδέσεις,
3.
αποστειρωμένες κλείστε αμέσως τους
συνδέσμους luer αμφότερων του καθετήρα
και του κιτ εκκίνησης με αποστειρωμένα
καπάκια luer.
για
® ®
/ThermogardXP
® ®
/ThermogardXP .
® ®
/ThermogardXP :
Revision 7
ZOLL
Επανασύνδεση του καθετήρα στο σύστημα
®
CoolGard 3000 /Thermogard XP
Αφαιρέστε τα καπάκια luer από τους
1.
συνδέσμους luer του καθετήρα και του κιτ
εκκίνησης και απορρίψτε τα, ή αποσυνδέστε
τους συνδέσμους luer εισροής και εκροής.
Συνδέστε ένακιτ εκκίνησης στον καθετήρα
2.
Εναλλαγής Θερμότητας Quattro, συνδέοντας το
αρσενικό luer του κιτ εκκίνησης στο θηλυκό luer
εισόδου του καθετήρα Quattro και το θηλυκό
luer του κιτ εκκίνησης στο αρσενικό luer εξόδου
του καθετήρα Quattro. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει
επαρκής ποσότητα αποστειρωμένου
φυσιολογικού ορού στα άκρα των πλημνών ώστε
να δημιουργηθεί ένωση χωρίς αέρα.
Προειδοποίηση: Η αστοχία σύνδεσης του κιτ
3.
εκκίνησης απ' ευθείας με τον καθετήρα μπορεί
να έχει ως αποτέλεσμα την αστοχία του
καθετήρα.
Προειδοποίηση: ΜΗΝ θεωρείτε τα εξαρτήματα
4.
Luer INFLOW (ΕΙΣΡΟΗΣ) και OUTFLOW
(ΕΚΡΟΗΣ) ως τυπικές θύρες έγχυσης κεντρικού
σωλήνα. Προορίζονται για τη σύνδεση στο
σύστημα CoolGard 3000 ®
/ThermogardXP
ΜΟΝΟ.
Προσοχή: Μην τοποθετείτε παραπάνω
5.
στρόφιγγες στη σωλήνωση που μπορεί ακουσίως
να την κλείσουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει
απόφραξή του σωληνίσκου και πιθανή αστοχία.
Αφαίρεση του καθετήρα:
Σταματήστε τη ροή φυσιολογικού ορού από τον
1.
καθετήρα.
Αποσυνδέστε το κιτ εκκίνησης από τον
2.
καθετήρα. Ξεδιπλώστε ή αφήστε
ξεδιπλωμένους τους αυλούς εισόδου και
εξόδου του ψυκτικού κυκλώματος (ΜΟΝΟ
το κύκλωμα ψύξης). Αυτό θα επιτρέψει στον
απομένοντα φυσιολογικό ορό που βρίσκεται
στο κύκλωμα να αφαιρεθεί. Καθώς αφαιρείται
ο καθετήρας, τα μπαλόνια συμπτύσσονται.
Ο φυσιολογικός ορός που βρίσκεται στα
μπαλόνια πρέπει να είναι ελεύθερος για να
περνάει από το μπαλόνι ή το μπαλόνι δεν
πρόκειται να εκκενωθεί κάνοντας τον καθετήρα
δύσκολο στην αφαίρεση.
Τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση.
3.
Αφαιρέστε τους επιδέσμους. Αφαιρέστε τα
ράμματα από τη θέση στερέωσης.
Αφαιρέστε τον καθετήρα από τον ασθενή αργά.
4.
Καθώς εξέρχεται ο καθετήρας από το σημείο
παρακέντησης, πιέστε με ένα επίδεσμο που δεν
επιτρέπει την εισαγωγή αέρα, π.χ. γάζα με
βαζελίνη.
Προειδοποίηση: Μην μετακινείτε τον καθετήρα
5.
αν αισθανθείτε αντίσταση. Ελέγξτε για να
βεβαιωθείτε ότι οι αυλοί εισόδου και εξόδου του
κυκλώματος ψύξης ΔΕΝ έχουν καπάκι. Αν
έχουν καπάκι, αφαιρέστε το και προσπαθήστε
να αφαιρέσετε τον καθετήρα εκ νέου. Αν
συνεχίσετε να συναντάτε αντίσταση, πρέπει να
πραγματοποιήσετε μία ακτινογραφία για να
αναγνωρίσετε από που προέρχεται η αντίσταση.
Ειδικές οδηγίες για τα οδηγά σύρματα.
Σημείωση: Αυτές οι πληροφορίες αφορούν μόνο τη
χρήση οδηγών συρμάτων που χρησιμοποιούνται
σύμφωνα με την τεχνική Seldinger τοποθέτησης
καθετήρων στο αγγειακό σύστημα.
Σημείωση: Διενεργήστε αυτή τη διαδικασία μόνον
αφού διαβάσετε προσεκτικά τις λεπτομερείς τεχνικές
παραπομπές που δίνουν έμφαση στις προφυλάξεις, τις
αντενδείξεις και τους κινδύνους.
44 of 76
®
:
®